Главная Новости Новости кб172
Лента новостей

Врачи-хирурги спасли раненного в сердце

Недавно врачи-хирурги ФГБУЗ КБ №172 ФМБА России успешно  прооперировали пациента, доставленного в клиническую больницу с ножевым ранением сердца. Данный вид оперативного вмешательства является уделом специализированной хирургической помощи: операции на сердце, как правило, проводят торакальные и кардиохирурги, которые работают в крупных медицинских учреждениях областных центров или в клиниках по лечению сердечно-сосудистых заболеваний.

Осенним днем в приемный покой многопрофильного стационара №2 привезли мужчину в крайне тяжелом состоянии. Раненный ножом в грудную клетку, он фактически был при смерти. Поэтому его  незамедлительно  доставили  в операционную хирургического отделения. Были проведены  реанимационные мероприятия, дан наркоз, после этого бригада хирургов приступила к операции.

«С учетом локализации входной колото-резанной раны была выполнена торакотомия (вскрыта грудная клетка слева). Было выявлено сильное внутригрудное, внутриплевральное кровотечение. В грудной клетке скопилось примерно полтора литра крови. Удалив эту кровь и проведя ревизию грудной клетки, мы обнаружили рану сердца, точнее левого предсердия, которая и являлась источником обильного кровотечения», - вспоминает врач-хирург высшей квалификационной категории, заведующий хирургическим отделением многопрофильного стационара №2 Юрий Александрович Винокуров. Именно он оперировал тяжелораненого, ассистентом у него был молодой врач-хирург Вадим Александрович Галеев. Свою часть ответственной работы выполняли врач-анестезиолог-реаниматолог Алексей Юрьевич Сотов и операционная медицинская сестра Анастасия Сергеевна Головченко.

Надо заметить, что в клинической больнице имеется опыт проведения экстренных операций на органах грудной клетки, выработан алгоритм действий, поэтому Ю.А. Винокуров и вся операционная бригада хорошо знали, что им делать. Было остановлено кровотечение и на рану сердечной мышцы (левого предсердия) наложены швы. Излившуюся кровь из плевральной области удалили, а кровопотерю восполнили. Плевральную полость дренировали и ушили рану грудной клетки. Вся операция заняла примерно 50 минут.

В дальнейшем больной находился в отделении реанимации, где проводилась интенсивная инфузионная терапия, кардиальная терапия, восполнялась кровопотеря. Пациент консультировался врачом-кардиологом. Ему проводился мониторинг сердечной деятельности. Периодически снималась кардиограмма: грубых ишемических изменений в стенке миокарда выявлено не было. После стабилизации состояния, на второй день после операции, мужчину перевели в общую палату хирургического отделения, где было продолжено лечение (антибактериальная терапия, перевязки и т.д.). Больной достаточно быстро поправился, деятельность сердца восстановилась. Рана грудной клетки зажила первичным натяжением. На одиннадцатый день после ранения мужчину в удовлетворительном состоянии выписали домой.

«Вообще, операции на сердце – это, в первую очередь, прерогатива торакальных и кардиохирургов, которые работают в специализированных отделениях, в нашей области – в Ульяновске. Но в экстренных  ситуациях, как в данном случае с ранением сердца, ждать приезда узкого специалиста из областного центра, нет времени: больной погибнет от кровотечения. Поэтому ранения в сердце приходится оперировать  нашим  хирургам. Что с успехом делаем. К примеру, в 2016 году в хирургическое отделение доставили четырех человек с ранениями в сердце. Все больные были оперированы врачами-хирургами нашего отделения, мы не прибегали к помощи узких специалистов – торакальных хирургов из Ульяновска. Все больные поправились. Безусловно, операции на сердце имеют свои особенности. Но условия вынуждают и обязывают нас осваивать данный вид хирургического вмешательства. Для этого мы изучаем специальную литературу, участвуем в семинарах, конференциях, общаемся с торакальными хирургами, присутствуем на их операциях. Учеба идет постоянно», - рассказывает Ю.А. Винокуров.

Бывают ситуации, когда на операционный стол попадают с ранением сердца люди, имеющие сердечно-сосудистые заболевания, что только усугубляет положение пациента и еще более усложняет процесс спасения больного. Вот один из примеров. Бригада СМП  с района Порта привезла тяжелораненого мужчину-пенсионера, без сознания, в состоянии геморрагического шока. Раненого мужчину сразу переместили из приемного покоя в операционную. Врач-хирург Сухов А.А., его ассистенты – врачи-хирурги Маняпов Р.Х. и Алексеев А.В., а также операционная медсестра Сорокина И.В., вместе с врачом-анестезиологом Кочемазовым Д.А. и медсестрой-анестезисткой Зажома Л.Н. приступили к работе. Учитывая состояние пациента, время буквально шло на минуты, быстро провели переднебоковую торакотомию (вскрытие грудной клетки).

Казалось, что критическое состояние человека и установленный диагноз: проникающее ранение грудной клетки слева, с ранением сердца, с выраженным обильным кровотечением, не оставляли человеку никаких шансов на жизнь. Характер раны, а она была в правом отделе сердца, усложнял проведение операции, поскольку его пришлось немного сместить. Усугубляло ситуацию и то, что у мужчины в анамнезе  ишемическая болезнь сердца, он прежде перенес инфаркт миокарда. Но медики, и это не громкие слова, бьются за жизнь каждого пациента, пока есть хоть какая-то надежда. Во время операции дважды возникала критическая ситуация, когда приходилось прибегать к прямому массажу сердца. Благодаря слаженной работе операционной, анестезиологической  и реанимационной бригад жизнь больного была спасена.

 

Вакцинация продолжается

За последнюю неделю (в период с 23 по 29 ноября 2017 года) заболели острыми респираторно-вирусными инфекциями (ОРВИ) 1046 человек, в том числе 820 детей. Лабораторно подтвержденных случаев заболевания гриппом нет.

Это несколько меньше, чем неделей ранее: в период с16 по 22 ноября 2017 года был зарегистрирован 1081 случай заболевания ОРВИ, в том числе 824 - среди детского населения.

В настоящее время продолжается иммунизация населения за счет средств федерального бюджета (бесплатно) в рамках Национального календаря профилактических прививок. Цель вакцинации – уменьшить число осложнений, не допустить эпидемического распространения гриппа и летальных исходов.

Поскольку вокруг вакцинации традиционно много слухов, подчеркнем:  прививка против гриппа не может стопроцентно защитить от заболевания гриппом, но она точно защищает от осложнений!

Осложнениями гриппа чаще всего бывают острые пневмонии, сопровождающиеся острыми отеками легких, и отиты, в некоторых случаях приводящие к полной потере слуха. Грипп ослабляет сопротивляемость организма иным, вирусным и бактериальным инфекциям, и на его фоне могут развиться осложнения, которые могут привести к инвалидизации или гибели.

К сожалению, часть населения склонна доверять слухам, в частности о том, что якобы прививка против гриппа неэффективна и вредна. Это безосновательные утверждения!

В минувшем, 2016 году среди жителей города Димитровграда было зарегистрировано 43 218 случаев заболевания ОРВИ и 152 случая лабораторно подтвержденного заболевания гриппом (в 75% случаев болели дети). Так вот, среди заболевших гриппом 90,8% - не прививались против сезонного гриппа. В целом, из числа детей, при обследовании которых был выделен вирус гриппа, не имели прививок против гриппа 84%.  При этом горожане, которые прививались, но заболели гриппом или ОРВИ, заболевание перенесли легче и без осложнений, чем те, кто этого не сделал.

Почему столь высок защитный эффект прививки? Для проведения вакцинации используется отечественная инактивированная субъединичная вакцина. Она содержит поверхностные антигенны, выделенные из очищенных вирусов гриппа и иммуномодулятор «совидон», не содержит консерванта. Благодаря этому прививка от гриппа является мощным профилактическим средством, и значительно снижает вероятность развития заболевания при попадании в организм вируса.

Иммунитет, возникающий в результате вакцинации – не пожизненный. Он сохраняется в течение одного года и эффективен только против конкретного штамма вируса гриппа. Вот почему вакцинироваться необходимо каждый год, причем обязательно до эпидемии, поскольку защита от вируса гриппа достигает максимальной эффективности через две недели с момента введения вакцины!

Однако не забывайте, что для проведения вакцинации против гриппа имеются и противопоказания, поэтому перед прививкой вас должен осмотреть медицинский работник.

Гражданин, который отказывается от проведения профилактических прививок, должен осознавать, что, таким образом, он создает не только риск для своего здоровья, но и для здоровья тех людей, которые его окружают, тем самыми нарушая их право на сохранение здоровья.

Будьте здоровы!

 

Приглашаем на День открытых дверей!

2 декабря 2017 года  с 8 до 12 часов в первичном онкологическом отделении ФГБУЗ КБ №172 ФМБА России по адресу: г. Димитровград, пр. Ленина, 1 «б» пройдет день открытых дверей по патологиям образования кожи для совершеннолетних граждан.

Консультативный прием будет проводить врач-онколог.

На прием возможна предварительная запись, как в регистратуре первичного онкологического отделения, так и по телефону. Звонить по номеру 3-18-16 с 7 до 17 часов. Кроме того, 2 декабря, в День открытых дверей возможно самообращение. При себе иметь страховой медицинский полис или паспорт.

В настоящее время злокачественные новообразования кожи входят в тройку лидеров онкологических заболеваний, регистрируемых в Димитровграде.

Среди рака кожи выделяется меланома - очень агрессивная злокачественная опухоль. За последние десятилетия отмечается непрерывный рост заболеваемости этой патологией.

Заболевание обладает крайне неблагоприятным прогнозом, что подтверждается тем, что в структуре смертности меланома кожи стоит на девятом месте в мире (1% больных злокачественными опухолями умирает от меланомы).

Основной причиной возникновения меланомы является воздействие ультрафиолетового солнечного излучения на незащищенные открытые участки кожи.

Меланома может возникнуть в результате однократного интенсивного ультрафиолетового облучения. Чаще развивается у пациентов, получавших солнечные ожоги в детстве и юношеском возрасте, а также у людей, работающих в закрытых помещениях, а отдыхающих в южных странах.

Бдительными следует быть тем, у кого имеются пигментные невусы кожи. Их нельзя травмировать, поскольку повреждение ускоряет рост уже возникшей опухоли. Это может быть однократное воздействие на невус (порез, ушиб, ссадина) или хроническое воздействие (натирание элементами одежды, цепочками и т.д.).

Много научных изысканий посвящено изучению наследственности в этиологии данной опухоли. Установлено, что в семьях, где имеется диспластический невус синдром, имеется высокий риск заболеть меланомой кожи.

В последнее время все больше внимания уделяют иммунным факторам в развитии меланомы кожи. Иммунодефицитные состояния и иммунодепрессия являются факторами, способствующими возникновению заболевания.

Также установлено влияния гормонального статуса на развития меланомы кожи, особенно это прослеживается у женщин. Половое созревание, беременность и климактерическая перестройка может оказывать стимулирующее влияние на озлокачествление уже существующих пигментных невусов.

К первым признакам и симптомам меланомы кожи, озлокачествления пигментных новообразований кожи относят:

- изменение размеров опухоли;

- изменение формы (опухоль приобретает выпуклую форму);

- изменение окраски (появление неодинаково окрашенных участков);

- изменение очертаний (появление неправильных, изрезанных краев);

- ассиметрия (одна половина не похожа на вторую);

- появление корок, кровоточивость;

- появление зуда, изменение чувствительности в области опухоли.

Наиболее часто пациенты жалуются на появление или увеличение в размерах уже существующего пигментного образования, зуд, чувство жжения в зоне опухоли, появление кровоточивости.

К дополнительным признакам можно отнести отсутствие рисунка кожи, шелушение, выпадение ранее существовавших волос, возникновение уплотнений на поверхности пигментной опухоли, увеличение ближайших к опухоли лимфатических узлов.

- Вовремя выявленное заболевание – залог успешного лечения, онкологическая настороженность хороший помощник в этом, - убеждена заведующий первичным онкологическим отделением Марина Михайловна Васильева. – Приглашаем горожан, достигших 18 лет и обеспокоенных своим здоровьем, 2 декабря пройти у нас обследование.

Также доводим до сведения родителей, что детского врача-онколога в первичном онкологическом отделении нет, поэтому прием детей до 18 лет не проводиться, они осматриваются специалистом  в Ульяновске - на базе детской больницы по ул. Радищева (по направлению врача-педиатра, детского хирурга).

 

Вакцинация продолжается

За последнюю неделю (в период с 16 по 22 ноября 2017 года) заболели острыми респираторно-вирусными инфекциями (ОРВИ) 1081 человек, в том числе 824 ребенка. Лабораторно подтвержденных случаев заболевания гриппом нет.

Это чуть больше, чем неделей ранее: в период с 9 по 15 ноября 2017 года было зарегистрировано 1016 случаев заболевания ОРВИ, в том числе 785 - среди детского населения.

В настоящее время продолжается иммунизация населения за счет средств федерального бюджета (бесплатно) в рамках Национального календаря профилактических прививок. Цель вакцинации – уменьшить число осложнений, не допустить эпидемического распространения гриппа и летальных исходов.

Поскольку вокруг вакцинации традиционно много слухов, подчеркнем:  прививка против гриппа не может стопроцентно защитить от заболевания гриппом, но она точно защищает от осложнений!

Осложнениями гриппа чаще всего бывают острые пневмонии, сопровождающиеся острыми отеками легких, и отиты, в некоторых случаях приводящие к полной потере слуха. Грипп ослабляет сопротивляемость организма иным, вирусным и бактериальным инфекциям, и на его фоне могут развиться осложнения, которые могут привести к инвалидизации или гибели.

К сожалению, часть населения склонна доверять слухам, в частности о том, что якобы прививка против гриппа неэффективна и вредна. Это безосновательные утверждения!

В минувшем, 2016 году среди жителей города Димитровграда было зарегистрировано 43 218 случаев заболевания ОРВИ и 152 случая лабораторно подтвержденного заболевания гриппом (в 75% случаев болели дети). Так вот, среди заболевших гриппом 90,8% - не прививались против сезонного гриппа. В целом, из числа детей, при обследовании которых был выделен вирус гриппа, не имели прививок против гриппа 84%.  При этом горожане, которые прививались, но заболели гриппом или ОРВИ, заболевание перенесли легче и без осложнений, чем те, кто этого не сделал.

Почему столь высок защитный эффект прививки? Для проведения вакцинации используется отечественная инактивированная субъединичная вакцина. Она содержит поверхностные антигенны, выделенные из очищенных вирусов гриппа и иммуномодулятор «совидон», не содержит консерванта. Благодаря этому прививка от гриппа является мощным профилактическим средством, и значительно снижает вероятность развития заболевания при попадании в организм вируса.

Иммунитет, возникающий в результате вакцинации – не пожизненный. Он сохраняется в течение одного года и эффективен только против конкретного штамма вируса гриппа. Вот почему вакцинироваться необходимо каждый год, причем обязательно до эпидемии, поскольку защита от вируса гриппа достигает максимальной эффективности через две недели с момента введения вакцины!

Однако не забывайте, что для проведения вакцинации против гриппа имеются и противопоказания, поэтому перед прививкой вас должен осмотреть медицинский работник.

Гражданин, который отказывается от проведения профилактических прививок, должен осознавать, что, таким образом, он создает не только риск для своего здоровья, но и для здоровья тех людей, которые его окружают, тем самыми нарушая их право на сохранение здоровья.

Будьте здоровы!

 

Вакцинация продолжается

За последнюю неделю (в период с 9 по 15 ноября 2017 года) заболели острыми респираторно-вирусными инфекциями (ОРВИ) 1016 человек, в том числе 785 детей. Лабораторно подтвержденных случаев заболевания гриппом нет.

Это чуть больше, чем неделей ранее: в период с 2 по 8 ноября 2017 года был зарегистрирован 961 случай заболевания ОРВИ, в том числе 735 - среди детского населения.

В настоящее время продолжается иммунизация населения за счет средств федерального бюджета (бесплатно) в рамках Национального календаря профилактических прививок. Цель вакцинации – уменьшить число осложнений, не допустить эпидемического распространения гриппа и летальных исходов.

Поскольку вокруг вакцинации традиционно много слухов, подчеркнем:  прививка против гриппа не может стопроцентно защитить от заболевания гриппом, но она точно защищает от осложнений!

Осложнениями гриппа чаще всего бывают острые пневмонии, сопровождающиеся острыми отеками легких, и отиты, в некоторых случаях приводящие к полной потере слуха. Грипп ослабляет сопротивляемость организма иным, вирусным и бактериальным инфекциям, и на его фоне могут развиться осложнения, которые могут привести к инвалидизации или гибели.

К сожалению, часть населения склонна доверять слухам, в частности о том, что якобы прививка против гриппа неэффективна и вредна. Это безосновательные утверждения!

В минувшем, 2016 году среди жителей города Димитровграда было зарегистрировано 43 218 случаев заболевания ОРВИ и 152 случая лабораторно подтвержденного заболевания гриппом (в 75% случаев болели дети). Так вот, среди заболевших гриппом 90,8% - не прививались против сезонного гриппа. В целом, из числа детей, при обследовании которых был выделен вирус гриппа, не имели прививок против гриппа 84%.  При этом горожане, которые прививались, но заболели гриппом или ОРВИ, заболевание перенесли легче и без осложнений, чем те, кто этого не сделал.

Почему столь высок защитный эффект прививки? Для проведения вакцинации используется отечественная инактивированная субъединичная вакцина. Она содержит поверхностные антигенны, выделенные из очищенных вирусов гриппа и иммуномодулятор «совидон», не содержит консерванта. Благодаря этому прививка от гриппа является мощным профилактическим средством, и значительно снижает вероятность развития заболевания при попадании в организм вируса.

Иммунитет, возникающий в результате вакцинации – не пожизненный. Он сохраняется в течение одного года и эффективен только против конкретного штамма вируса гриппа. Вот почему вакцинироваться необходимо каждый год, причем обязательно до эпидемии, поскольку защита от вируса гриппа достигает максимальной эффективности через две недели с момента введения вакцины!

Однако не забывайте, что для проведения вакцинации против гриппа имеются и противопоказания, поэтому перед прививкой вас должен осмотреть медицинский работник.

Гражданин, который отказывается от проведения профилактических прививок, должен осознавать, что, таким образом, он создает не только риск для своего здоровья, но и для здоровья тех людей, которые его окружают, тем самыми нарушая их право на сохранение здоровья.

Будьте здоровы!

 


Страница 9 из 103

Баннер
Баннер
Баннер
Баннер
Баннер
Баннер
Баннер
Баннер
Баннер