Статьи

Рак лёгкого: профилактика и диагностика

В настоящее время в большинстве развитых стран рак легкого является наиболее распространенной формой опухоли у мужчин и одной из важнейших медицинских и социально–экономических проблем. Ежегодно в мире регистрируется более 1 млн. новых случаев рака легкого, из них 58% приходится именно на развитые страны. Отмечается и высокий уровень летальности. Можно ли противостоять этому заболеванию, что следует делать, чтобы минимизировать риски? Об этом в предлагаемой вашему вниманию статье рассказывает врач-онколог первичного онкологического отделения ФГБУЗ КБ №172 ФМБА России Андреев Василий Алексеевич.

Статистика заболеваемости

Рак лёгкого - группа злокачественных опухолей легкого, возникающих из клеток, выстилающих бронхи или легкие. Для этих опухолей характерен быстрый рост и раннее метастазирование. У этих опухолей имеется ряд характерных особенностей: например, правое легкое обычно поражается чаще, чем левое, а верхние доли – чаще, чем нижние. Это напрямую связано с анатомией легких – именно в этих областях могут формироваться области «застоя» воздуха. И при наличии в нем канцерогенов – продолжительность  их воздействия увеличивается.

За последние 50 лет заболеваемость населения раком легкого во многих странах мира имеет неуклонную тенденцию к росту. В настоящее время в большинстве развитых стран рак легкого является наиболее распространенной формой опухоли у мужчин и одной из важнейших медицинских и социально–экономических проблем. Ежегодно в мире регистрируется более 1 млн. новых случаев рака легкого, из них 58% приходится именно на развитые страны. Отмечается и высокий уровень летальности. Например, в Ульяновской области в 2016 году было выявлено почти 600 новых случаев рака легкого. Летальность на первом году с момента установления диагноза – 56 %.

Мужчины страдают раком легкого в 10 раз чаще, чем женщины, причем заболеваемость повышается пропорционально возрасту. Так у мужчин в 60-69 лет уровень заболеваемости в 60 раз выше, чем у 30-39-летних.

Основные причины рака легкого

В большинстве случаев злокачественные опухоли развиваются на фоне предшествующих изменений в бронхах и легочной паренхиме. Чаще всего появлению рака легкого предшествуют хронический обструктивный бронхит, бронхоэктазы, пневмосклероз и пневмокониозы. Фактор риска – рубцовые изменения паренхимы после перенесенного туберкулеза. Высокая частота легочных карцином наблюдается у ВИЧ-инфицированных, а также у больных, перенесших лучевую и химиотерапию цитостатиками по поводу рака других органов.

Роль курения в этиологии рака легкого: эпидемиологические и экспериментальные исследования выделили курение, как наиболее значимый фактор развития индуцированного рака легкого. По заключению Международного агентства по изучению рака, с курением связано 70–95% случаев возникновения рака легкого, а риск его развития среди курящих в среднем в 10 раз выше, чем у некурящих. Относительный риск развития рака легкого, связанный с курением, зависит от количества выкуриваемых в день сигарет и качества табака. Однако продолжительность курения является более существенным фактором.

Играют немаловажную роль в возникновении рака легкого и профессиональные факторы. С достоверностью установлена этиологическая связь возникновения рака легкого с такими веществами как асбест, мышьяк, хром, никель, радон и продукты его распада. Доля рака легкого, связанного с профессиональными факторами, колеблется от 4 до 40%. Необходимо отметить, что курение и профессиональные факторы синергически влияют на риск возникновения рака легкого.

В последние годы появился большой интерес к изучению роли загрязнения воздуха жилых помещений табачным дымом и альфа–частицами радиоактивного излучения радона и его производных в этиологии рака легкого.

Общеизвестно канцерогенное действие ионизирующего излучения. Наиболее весомым из всех естественных источников ионизирующего излучения является радон – невидимый и не имеющий вкуса и запаха инертный газ.

На поступление радона в жилые помещения влияет ряд факторов:

– содержание и выделение его из подстилающих горных пород, из строительных материалов, которые часто содержат высокие концентрации радона и его производных;

– потребление питьевой воды и газа, содержащих радон, вентиляция помещений и др.

Легкие подвергаются особенно высокому риску злокачественных изменений, в связи с a–излучением из продуктов деградации радона. Основываясь на экспозиции к ним рабочих в шахтах, показано, что по отношению ко всему телу 70% осаждения радона происходит в легких

Клиническое проявление рака легкого зависит от локализации, гистологической формы опухоли и степени ее распространения. Симптоматика весьма разнообразна, но, к сожалению, ни один симптом не является строго специфичным для этого заболевания.

Ранние симптомы рака легкого

Чаще всего рак легких обнаруживается во время планового медосмотра или обследования по совсем другому поводу. Нередко развитие опухоли протекает бессимптомно. Иногда заболевание все же проявляет себя, но людям даже в голову не приходит, что столь обыденные и малозначительные изменения в здоровье могут сигнализировать о чем-то столь опасном. Вот основные симптомы рака легких на ранних стадиях:

- сиплый голос;

- хронический сухой кашель;

- боль в грудной клетке, которая усиливается на вдохе;

- одышка и трудности во время вдоха;

- немного повышенная температура (в отличие от жара во время инфекционных заболеваний, температура редко поднимается выше 37–37,8 ˚С; происходит это чаще всего вечером, а наутро человек вновь чувствует себя хорошо);

- потеря веса;

- постоянная усталость.

Поздние симптомы рака легко

Как видно, ранние признаки рака легких не кажутся такими уж страшными, и большинство людей просто игнорируют их. Гораздо большие опасения вызывают симптомы рака легких на поздних стадиях, когда шансы на выздоровление уже низки. Обычно именно эти признаки заставляют людей обращаться к врачу. Вот как проявляются поздние стадии рака легких:

- боль в груди;

- надсадный мучительный кашель с отделением мокроты (в мокроте нередко заметны кровь или гной);

- хриплый или сиплый голос;

- нарушения процесса глотания;

- заметное увеличение лимфатических узлов над ключицами.

Если вы заметили у себя хотя бы один из перечисленных симптомов, немедленно обратитесь к врачу. Возможно, ваши подозрения беспочвенны, но лишь доктор сможет определить, вызвано недомогание раком или чем-то еще.

Профилактика заболевания

Учитывая всю серьезность прогнозов при выявлении рака легкого, необходимо помнить о простейших, но весьма эффективных мерах профилактики рака легкого:

- наиболее эффективно снижает риск заболевания отказ от курения (считается, что 10 лет без курения возвращают риск бывших курильщиков на минимальную отметку);

- борьба с радоном помещений за счет некоторых не очень сложных, но эффективных мер – это регулярное сквозное проветривание комнаты, регулярная влажная уборка, оклейка стен и железобетонных перекрытий обоями (или покраска), герметичный бетонный цоколь здания и т.д.;

- ограничение контакта с асбестовой пылью, тяжелыми металлами (особенно на производстве);

- правильное питание (считается, что достаточное потребление природных антиоксидантов (провитамина A, витамина С и E), содержащихся в зелени, фруктах и овощах, снижает риск рака легкого).

Чаще всего рак легкого обнаруживается при прохождении флюорографии. Поэтому необходимо помнить, что это обязательное ежегодное обследование для всего взрослого населения. Однако информативность этого метода недостаточна – и при наличии каких либо сомнений необходимо обратится к терапевту, для более полного обследования. После проведения уточняющей диагностики при подозрении на злокачественное заболевание вам дадут направление к врачу онкологу – и дальнейшим обследованием, установлением диагноза и лечением будет заниматься он. Важнейшим этапом в подтверждении онкологического диагноза является верификация диагноза – т.е. исследование кусочка опухоли на микроскопическом уровне. Для большинства опухолей легкого возможно получение такого кусочка при бронхоскопии, поэтому она является обязательным методом исследования.

Будьте здоровы!

 

Осторожно: клещи!

Вот и пришли долгожданные теплые солнечные дни. Теплая весенняя погода манит людей на природу: кого то на дачу, кого то в лес - самая пора сбора березового сока, а недалеко и до начала сезона сбора сморчков и строчков! Многие горожане предпочитают активный отдых на свежем воздухе: на берегу реки, в лесной и парковой зоне, на дачном участке! Но радуются теплу не только люди - именно в эти дни активизируется и жизнедеятельность клещей – переносчиков таких опасных заболеваний, как клещевой энцефалит, клещевой боррелиоз.  В связи с этим предлагаем вашему вниманию информацию  врача-эпидемиолога Клинической больницы №172 ФМБА России Захватова Алексея Александровича.

Грозящие опасности

Укус клеща может привести к заражению такими заболеваниями, как клещевой энцефалит, бореллиоз (или болезнь Лайма), эрлихиоз, анаплазмоз, листериоз, туляремия и другим. Вирусы этих инфекций содержатся в слюне клеща и попадают в кровяное русло человека при укусе. Причем, чем дольше происходит кровососание, тем выше риск заражения. Кроме того, заражение происходит и при раздавливании клеща или расчесывании места укуса.

В прошлом 2017 году первые пациенты с укусами клещами обратились в Клиническую больницу №172 ФМБА России 15 апреля,  а всего за год от укусов пострадало 272 человека (из них 242- жители города), в том числе 67 детей (из них – 55 юные горожане).

За год было исследовано 200 клещей, снятых с людей.  Только в одном случае клещ был заражен вирусом клещевого энцефалита, чаще встречаются клещи, зараженные вирусом клещевого боррелиоза (или болезни Лайма, как его еще называют).

Опасный, с точки зрения присасывания клещей, сезон длится с апреля по сентябрь. Клещ начинает пробуждаться при среднедневной температуре 3-5 градусов, при температуре 15 градусов он становится максимально активным.

Наиболее «активными» с точки зрения обращаемости населения за медицинской помощью обычно являются праздничные дни мая, что связано с улучшением погодных условий (как для клещей, так и для населения) и, как следствие, с активным посещением природных очагов (а именно: дачных участков, лесных и парковых массивов).

Попав в организм, вирусы начинают свое разрушительное действие: вирус клещевого энцефалита поражает центральную нервную систему. Финал заболевания может быть разным: у одних он протекает без особых последствий, у других может привести к инвалидности и даже смерти. У больных развивается паралич мышц рук, шеи, так называемое свисание головы, эпилепсия, может развиться слабоумие. Первые признаки заболевания клещевого энцефалита, иксодового клещевого борелиоза, эрлихиоза, анаплазмозов во много схожи.

Следует отметить, что случаев клещевого вирусного энцефалита, связанного с заражением именно на территории города Димитровграда и окрестностей, зарегистрировано не было. В 2015 году был зарегистрирован один случай, но укусы клещами у этого больного произошли в Башкирии, через две недели после этого, приехав домой, он обратился с жалобами на головную боль и температуру. После обследования диагноз подтвердился, других признаков заболевания не было, пациент выздоровел.

Болезнь Лайма (или клещевой боррелиоз) в наших краях встречается намного чаще. Начальные признаки заболевания - покраснение и припухлость в области укуса, которая появляется через несколько дней. Размеры очага покраснения могут быть от одного сантиметра до 15 и более сантиметров. Несмотря на незначительность первичных проявлений, позже, перейдя без проведенного лечения в хроническую форму, поражает суставы, сосуды,  кожу, нервную систему.

При эрлихиозе заболевание  протекает гриппоподобно:  быстрый подъем температуры до 39-40 градусов, боли в мышцах, суставах, головная боль. Может быть тошнота, рвота, понос. У части больных, наблюдается одышка, кашель. В месте укуса  образуется  язвочка под  корочкой.  В большинстве случаев через 1-2 недели наступает выздоровление.

Наиболее уязвимые участки

Чаще всего клещи прикрепляются к коже волосистой части затылка, к шее, в подмышечную и паховую области, в область пупка, промежности, под лопатки - туда, где одежда менее плотно прилегает к телу и кожа тоньше. Обычно от момента прикрепления клеща на одежду человека и до начала кровососания проходит несколько часов. А вот присасывание к телу в большинстве случаев остаются незамеченным - слюна клеща обладает свойствами анестетика - и обнаруживается только когда, напившись крови, увеличится в несколько раз.

Если укусил клещ…

Удалить клеща можно самостоятельно, но рекомендуется это сделать у врача-травматолога поликлиники по месту жительства или. Снимать клеща следует осторожно,  не отрывая его хоботок. Применение масла не рекомендуется, так как повышает риск заражения бореллиозом. Клеща захватывают пинцетом или пальцами, обернутыми марлей, как можно ближе к ротовому аппарату, и, держа строго перпендикулярно поверхности укуса, поворачивая его вокруг оси, извлекают из кожных покровов. Место укуса следует обработать йодом или 70-градусным спиртом.

Очень важно провести обследование клеща на зараженность вирусным энцефалитом. Клещ должен быть помещен в герметичную посуду, внутрь которой кладется смоченные водой ватка или бумажная салфетка. Его  как можно быстрее следует направить в вирусологическую лабораторию Центра гигиены и эпидемиологии №172 ФМБА России, находящуюся по адресу: г. Димитровград, пр. Ленина, 1 «г». При положительном результате исследования на наличие вируса клещевого энцефалита проводится прививка противоклещевым человеческим иммуноглобулином, при условии, если с  момента укуса прошло не более 72 часов.

Если клещ атаковал в выходные дни, следует обратиться в приемный покой многопрофильного стационара №2 Клинической больницы №172 ФМБА России – на улице Т. Потаповой, 171.

После удаления клещей в течение трех – четырех недель необходимо следить за состоянием своего здоровья. При любом отклонении в состоянии здоровья, появившемся  после укуса клещом, нужно обратиться к участковому врачу, рассказав об укусе для правильной диагностики и  лечения, поскольку клещевые вирусные заболевания  опасны  осложнениями.

Уметь защитить себя и близких

Впрочем, в ваших силах оградить себя и близких от неприятной встречи с клещами. Важно знать, что клещи не живут на деревьях. Клещи зимуют в мышиных норах - им там тепло и сытно. Чаще всего это в широколиственных лесах, с густым подлеском, на полянах или опушках с высокой травой. На кустарник, траву они поднимаются от земли, как правило, не  выше, чем на один - полтора  метра.

В первую очередь, обратите внимание на одежду. Она должна максимально усложнить клещам путь к открытым участкам тела. Одежда должна быть с длинными рукавами, брюки заправлены в носки. Манжеты рукавов должны прилегать к руке (можно укрепить их резинкой). Голова тоже должна быть плотно закрыта платком. В лес желательно идти в светлой одежде, поскольку на ней обнаружить клещей легче.

Не стоит забывать о химических средствах защиты. В настоящее время в продаже имеется широкий выбор разрешенных акарицидных аэрозолей для обработки одежды (клещи, попав на такую одежду, через некоторое время гибнут и падают на землю, не успев присосаться) Есть еще репеллентные средства. Их наносят на кожу, одежду. Они просто отпугивают клещей. В любом случае, действие препарата ограничено (как правило, час - полтора), и если пребывание в лесу планируется на более продолжительное время, важно помнить о необходимости повторных обработок.

Находясь на природе, особенно в лесу или в парковой зоне, каждые 20-30 минут осматривайте себя и своих спутников на наличие клещей. Нередко клещи попадают в жилище на шерсти собак, которые сопровождали вас на прогулке, поэтому не нужно пренебрегать и одновременным осмотром своих четвероногих друзей. Но нельзя терять бдительности не только на улице, но и дома. Бывает, что клещей приносят в квартиру с цветами, ветками, на той же одежде. Поэтому перед тем, как переступить порог еще раз внимательно осмотрите себя, а снятую одежду - выстирайте сразу по возвращению.

Известен еще один путь передачи клещевого энцефалита - через некипяченое молоко коз, коров, овец, у которых в период массового нападения клещей вирус может находиться в молоке. Поэтому в неблагополучных территориях по клещевому энцефалиту необходимо использовать этот продукт только после кипячения. В Ульяновской области это Мелекесский,  Старомайнский, Майнский , Сенгилеевский, Ульяновский районы. Следует подчеркнуть, что заразным является не только сырое молоко, но и продукты, приготовленные из него: творог, сметана и т.д.

Май и все летние месяцы - пора активного отдыха. К тому же, многие любят проводить выходные на природе, на рыбалке. Для ночевки желательно выбирать сосновые леса с песчаной почвой или территорию, на которой нет травы.

Соблюдая эти нехитрые правила, вы убережете себя и близких от возможных неприятностей.

«Хочу привиться от энцефалита! Как это сделать?»

С таким вопросом часто обращаются горожане - кто то в поход в тайгу собирается, кто то просто любитель лесных прогулок.

Вакцина от клещевого энцефалита существует. Прививки проводятся лицам отдельных профессий, проводящим гидромелиоративные, строительные, промысловые, изыскательские и другие виды работ на неблагополучных территориях, а также лесоустроительные или лесозаготовительные работы. Прививки проводятся за счет работодателей. Горожане тоже могут сделать прививку за свой счет. Вакцинация занимает от двух до шести месяцев: правильнее первую прививку сделать осенью, а вторую - весной, в феврале-марте. По сокращенной схеме, возможно, сделать обе прививки весной, с интервалом между ними не менее чем один месяц. Важно помнить, что завершить курс прививок следует не ранее, чес за 2 недели до выхода на природу.

Нужно ли вводить противоклещевой глобулин всем укушенным клещами?

Вводить иммуноглобулин всем подряд нет необходимости: во-первых, это препарат, приготовленный на основе человеческой крови (есть рекомендации, что его можно вводить не более 4 раз в течение жизни, он может способствовать развитию аллергической настроенности организма); во вторых - он достаточно дорог: стоимость такой прививки взрослому человеку обходится в 5-7 тысяч рублей.

Важнее постараться как можно быстрее доставить клеща на исследование и уже по его результатам решать о целесообразности применения иммуноглобулина. Для этого есть только три дня, позже этого срока - смысла в введении глобулина в профилактической дозировке нет. А вот если в период 2-3 недель после укуса появились температура, головная боль, исследование крови подтвердит начало заболевания - он будет применен с лечебной целью совсем в другой дозировке, вот тогда его введение просто необходимо!

В случае, когда возникают медицинские показания для введения иммуноглобулина, это делается в обязательном порядке. Необходимый запас препарата в ФГБУЗ КБ №172 ФМБА России имеется.

Будьте здоровы!

 

20 апреля – Национальный день донора

Капля крови - капля жизни

20 апреля в России отмечается один из важнейших социальных праздников - Национальный  День донора. Он был учрежден в 2007 году участниками круглого стола по проблемам донорства и Службы крови, который проходил в Государственной Думе Российской Федерации. Дата праздника приурочена к первому переливанию крови  в России, состоявшемуся 20 апреля 1832 года в Санкт-Петербурге. Тогда врач-акушер Андрей Мартынович Вольф произвел первое в Российской Империи успешное переливание крови от человека к человеку.



В городе Димитровграде, благодаря поддержке Федерального медико-биологического агентства, реализующего государственную программу модернизации Службы крови в стране, с 2009 года функционирует современный Центр крови ФГБУЗ КБ №172 ФМБА России. С момента создания и до наших дней основной его миссией является полное обеспечение прикрепленных лечебных учреждений компонентами донорской крови.               Нам представляется, что беседа с заведующим Центром крови Еленой Владимировной  Антиповой будет интересна для горожан, особенно для тех, кто желает встать в один строй с огромным отрядом добрых сердцем людей-доноров.

- Можно ли назвать успешными прошедшие девять лет работы? И что представляет Центр крови  сегодня?

- Да, без сомнения, это были хорошие годы для развития донорства. Сегодня Центр крови располагает современным оборудованием, позволяющим осуществлять постоянный контроль состояния здоровья доноров, создать максимально комфортные условия для донора в ходе донации, гарантировать достоверность результатов исследования донорской крови на гемотрансмиссивные инфекции и при заготовке компонентов крови применять наиболее передовые технологии. Большое внимание  в  Центре крови всегда уделялось внедрению современных методик получения гемотрансфузионных сред. Сегодня широко применяются технологии аппаратной заготовки компонентов крови - аппаратный плазмаферез, тромбоцитаферез, позволяющие получить продукцию самого высокого качества. Низкотемпературная камера позволяет хранить всю заготовленную плазму не менее шести месяцев при температуре ниже - 30 градусов до повторного обследования доноров с целью выпуска карантинизированной плазмы. Наличие уникального криобанка позволяет сохранять эритроциты до десяти лет, что способствует постоянному поддержанию неснижаемого запаса компонентов крови.

Кроме того, благодаря Федеральному медико-биологическому агентству, создано единое информационное пространство Службы крови России, обеспечивающее надлежащий уровень безопасности донорской крови и ее компонентов. Так, используя федеральную базу данных, мы можем узнать, когда и где донор последний раз сдавал кровь, каковы были результаты его обследования, выявленные противопоказания. Также, новая система обеспечивает прослеживаемость информации о каждом компоненте крови «от вены до вены», то есть от момента появления донора в Центре крови до ее попадания конкретному больному.

- Напомните, пожалуйста, для каких целей люди сдают кровь? Действительно ли она является лекарством? Хватает ли ее для пациентов, получающих лечение в Димитровграде?

- Кровь-это уникальная живая материя, ткань, не теряющая своих свойств, после того как она из организма донора перемещается в специальные контейнеры. Свойства крови поддерживаются в консервированном состоянии и уже в организме пациента эритроциты, тромбоциты продолжают работать также, как они бы работали в организме донора. Кровь, как лечебное средство, ничем заменить нельзя. Источником крови может быть только человек. На протяжении достаточно долгого времени во всем мире ведутся работы по созданию кровезаменителей, однако ни один из них не может оказать такое лечебное действие, как кровь или ее компоненты и препараты. Их спектр применения широкий – тяжелые травмы и операции, массивные кровотечения и заболевания крови, сепсис и отморожения, ожоги и отравления. В донорской крови нуждаются и пациенты с онкологическими заболеваниями. Дело в том, что современное лечение злокачественных опухолей предполагает уничтожение опухолевых клеток. Вместе с ними в какой-то период  страдает и нормальное кроветворение. Именно в этот момент  пациенту необходима поддерживающая терапия компонентами донорской крови, в частности тромбоцитами, которым замены нет, и в ближайшее время даже теоретически не предвидится. Переливания крови нередко требуются женщинам во время родов. Всегда определенному количеству женщин в родах угрожает кровопотеря, которую также необходимо грамотно компенсировать для того, чтобы сохранить жизнь матери и ребенка. Разумеется, это далеко не полный список медицинских показаний, когда вопрос жизни и смерти, болезни и здоровья решается с помощью компонентов и препаратов крови. В клинической больнице ежегодно переливается порядка 700-1000 литров компонентов донорской крови.

Хочу подчеркнуть, что Центр крови Клинической больницы №172 ФМБА России удовлетворяет потребности всех лечебных подразделений медицинской организации на 100 процентов. Дефицита нет. Кроме того, Центр крови имеет стратегический запас плазмы для непредвиденных ситуаций и техногенных катастроф, запас замороженных эритроцитов редких групп крови. Имеющегося запаса плазмы достаточно для нашего города. Так что мы всегда найдем, чем помочь больным при различных ситуациях.

- Кто же может стать донором? Насколько безвредна и безопасна для человека дача крови?

- Стать донором может практически любой здоровый человек, если он старше 18 лет, не имеет  противопоказаний к донорству, а его вес больше 50 килограммов. В целом, на современном этапе донорство совершенно безопасно. Главный принцип нашей работы- никакого вреда донору! Физиологическая доза кровопотери, без какого-либо вреда для здоровья составляет 450 мл. Существуют разные виды дачи крови: донорство цельной крови, донорство плазмы, донорство клеток крови. Эти виды подразумевают различные интервалы между донациями для восстановления  ресурсов организма. Самый продолжительный интервал – 2 месяца - положен донору цельной крови. Донору предоставляется день отдыха для дачи крови, денежная компенсация на питание и дополнительный выходной день. Все медицинские изделия, с которыми контактирует донор в процессе донации, стерильные и одноразовые, нет никакого риска, что донор может быть инфицирован.

- Насколько донорская кровь, в свою очередь,  безопасна для тех, кому она переливается?

- Повторюсь, наш Центр крови оснащен самым современным лабораторным оборудованием, позволяющим обследовать кровь на гематологических, биохимических, иммунологических, иммуноферментных анализаторах и делать ПЦР всем донорам. Все они проходят полное необходимое обследование (бесплатно для них). Плазма, заготовленная от доноров, проходит карантинизацию, то есть донор обследуется еще раз через полгода после донации и, при нормальных анализах, плазма, заготовленная шесть месяцев  назад, выдается для переливания.

- Получается, что движимый благородной целью – помочь нуждающимся больным, - донор не только совершает благородный поступок, но и обязан вести здоровый образ жизни?

- Как правило, доноры – ответственные люди и прекрасно осознают, что их здоровье – не только личный капитал, но еще надежда и здоровье других. Мы им помогаем: Центр крови проводит  обследования с применением самых современных методик, а, значит, гарантирует безопасность заготавливаемой крови, полноту и достоверность обследования самого донора. К слову, во всем мире доноры считаются самыми здоровыми людьми, поскольку их здоровье находится под постоянным наблюдением врачей.

- Наш разговор проходит в преддверии замечательного  праздника - Национального Дня Донора, и Вам, наверняка, есть, что сказать донорам и коллегам…

- От себя и коллектива Центра крови Клинической больницы №172 ФМБА России, кстати, среди них тоже много доноров, поздравляю всех, кто причастен к празднику. Мы с уважением относимся к вашему стремлению помочь людям: ваше участие в судьбе пациентов просто бесценно! Спасибо за ваши тепло и любовь, которые вы дарите совершенно незнакомым людям! Желаем вам крепкого здоровья, материального и душевного благополучия!

 

7 апреля – Всемирный день здоровья

Чтобы жить долго и рожать здоровых детей

На 1 апреля 2018 года в Димитровграде проживает 1736 ВИЧ-позитивных людей. В этом году медиками выявлено уже 32 новых случая заболевания, что несколько ниже по сравнению с аналогичным периодом прошлого года. Растет смертность среди ВИЧ-инфицированных пациентов, и на первом месте среди причин – сочетание ВИЧ с туберкулезом. В этой ситуации важная роль отводится противовирусному лечению, которое помогает больному продолжить полноценную жизнь, в том числе ощутить радость материнства. Подробнее об этом вы можете прочитать в статье заведующего отделом по профилактике и борьбе со СПИД и  инфекционными заболеваниями ФГБУЗ КБ №172 ФМБА России Карауловой Ларисы Евгеньевны.

Почему важно проходить флюорографию и противовирусное лечение?

Наш город в течение последних нескольких лет лидирует по области  по пораженности и числу новых случаев ВИЧ-инфекции. Среди путей передачи на первом месте – гетеросексуальный путь. В Димитровграде мужчины заболевают в два раза чаще женщин, что связано с активностью внутривенного пути передачи в нашем городе. Растет смертность среди ВИЧ-инфицированных пациентов, и на первом месте среди причин – сочетание ВИЧ с туберкулезом. В связи с этим, очень важно нашим пациентам проходить флюорографическое обследование не реже двух раз в год, чтобы выявить туберкулез на ранней стадии.

Всем известно, что ВИЧ-инфекция в настоящее время перестала быть смертельно опасным заболеванием благодаря существующему противовирусному лечению. Такую специфическую антиретровирусную терапию получают в Димитровграде 719 человек. Конечно, это лечение не избавляет от вируса, но оно позволяет человеку с ВИЧ-инфекцией продолжить полноценную жизнь без каких-либо ограничений.  Все лекарства имеют побочные эффекты. Но нужно помнить, что проявляться они будут далеко не у каждого человека и нежелательные явления будут неодинаковыми у разных людей. Все люди разные - даже внешне, и организм людей тоже отличается. Поэтому и лекарства действуют на людей неодинаково.

В большинстве случае побочные эффекты выражены умеренно, и с ними можно справиться. Иногда  нежелательные явления бывают настолько незначительными, что их едва можно заметить, ведь препараты, вызывающие тяжелые побочные эффекты, не допускаются на рынок, «отсеиваются» в процессе клинических испытаний.

Подробная информация о возможных побочных эффектах всегда приводится в аннотации к препарату. В ней описываются все возможные побочные эффекты, которые когда-либо были связаны с приемом этого препарата, даже если это произошло у одного человека из ста тысяч, принимавших этот препарат.

Связаны ли между собой приверженность лечению и побочные эффекты? Независимо от того, начинаете ли вы лечение ВИЧ-инфекции (прием АРВТ), или уже давно принимаете эти препараты, приверженность лечению важна всегда. Приверженность – это соблюдение режима приема назначенных препаратов, то есть во время и с соблюдением необходимых условий (по приему пищи и других). Напрямую от приверженности побочные эффекты зависят мало (если конечно, речь не идет о полном прекращении приема препаратов). Но если у человека отмечаются побочные эффекты, то его приверженность снижается, и это вполне понятно: трудно пить таблетки, которые приносят с собой новые проблемы и ухудшают самочувствие. Если побочные эффекты мешают нормально принимать терапию, если они серьёзно мешают вести нормальный, привычный образ жизни, это нужно обсудить с врачом.

В любом случае, не стоит заниматься самолечением, думать, что все пройдет само, или сразу же прекращать прием терапии. Проконсультируйтесь со специалистом, если что-то непонятно!

Профилактика ВИЧ-инфекции от матери к ребенку

Рост числа людей, зараженных ВИЧ, и увеличение доли женщин среди них, а также ежегодный рост числа родов у ВИЧ-инфицированных женщин определяют чрезвычайную актуальность профилактики ВИЧ-инфекции от матери ребенку.

В Димитровграде в 2017 году выявлено 201 человек с ВИЧ, из них женщин - 61, семь из которых были беременными. Рождается от ВИЧ-инфицированных матерей ежегодно около 25-30 детей.

Важно, не только родить здорового ребенка, но и самой женщине сохранить иммунитет, чтобы успеть вырастить своё чадо. Для этого важно получить весь комплекс профилактических мероприятий для снижения вероятности передачи ВИЧ от матери ребенку. При его отсутствии 20-40% детей родятся с ВИЧ. А проведение всех трех этапов профилактических мероприятий снижают риск заражения ребенка до 2% и менее.

Химиопрофилактика передачи ВИЧ осуществляется путем назначения противовирусных препаратов женщине в период беременности и родов, а также новорожденному. Противовирусные препараты, назначаемые беременной, подавляют размножение ВИЧ, что приводит к уменьшению его концентрации в крови. В результате «контагиозность» крови беременной падает, и риск попадания вируса в организм ребенка во время беременности и родов существенно понижается. Кроме того, препараты проникают через плацентарный барьер в организм ребенка и обеспечивают защиту от заражения. А назначение препаратов новорожденному предотвращают заражение, если вирус попал в организм ребенка во время родов.

Всем беременным ВИЧ-инфицированным женщинам, независимо от клинических проявлений, вирусной нагрузки и количества CD4-лимфоцитов назначается профилактическое лечение. Начало этого лечения должно быть не позднее 14 недель беременности. Поэтому, все женщины во время беременности должны состоять на диспансерном учете в женской консультации, где они проходят обследование на ВИЧ. Независимо от того, ВИЧ-инфекция выявлена впервые или женщина уже состоит на учете в отделе СПИД, беременную незамедлительно направляют к врачу отдела  для назначения химиопрофилактического лечения.

При выборе противовирусных препаратов у беременных учитывается их тератогенный потенциал, т.е. способность вызывать аномалии развития, фармакокинетические особенности, спектр побочных действий, удобство применения. Отдается предпочтение препаратам с фиксированными комбинациями доз для повышения приверженности к лечению. Для плода противовирусные препараты безопасны. В настоящее время не получено данных о повышении частоты врожденных аномалий у живорожденных детей, матери которых начали получать лечение в первом, втором или третьем триместре беременности.

Грудное молоко содержит большую концентрацию вируса ВИЧ, дополнительными факторами риска при грудном вскармливании служат трещины сосков, абсцесс молочной железы у матери, стоматит у ребенка. Для предотвращения заражения детей, рожденных ВИЧ-инфицированными женщинами, категорически не рекомендуется прикладывать их к груди и кормить материнским молоком, а сразу после рождения следует переводить их на исключительно искусственное вскармливание. В исключительных случаях (если женщина, вопреки рекомендациям, не отказывается от грудного вскармливания ребенка) противовирусные препараты назначают женщине и в период грудного вскармливания.

Наблюдение беременной с ВИЧ-инфекцией и беременных с высоким риском инфицирования ВИЧ, осуществляется совместно врачом-инфекционистом и врачом акушером-гинекологом в центре СПИД. Ими же принимается решение о назначении профилактического лечения.

Планируемая беременность не является противопоказанием к противовирусному лечению. Его назначение до наступления беременности является наиболее эффективным для предотвращения передачи ВИЧ от матери ребенку.

Ребенок может быть инфицирован от матери в течение всей беременности, однако эта вероятность существенно возрастает после 35 недель беременности и в родах, составляя около 80%. Поэтому цель назначения лечения матери – добиться неопределяемого уровня вирусной нагрузки как можно раньше во время беременности, но особенно важно – к 34-36-й неделе.

Существует родоразрешение через естественные родовые пути и путем кесарево сечения. Все женщины, получавшие во время беременности химиопрофилактическое лечение с вирусной нагрузкой перед родами менее 1000 копий в мл, рожают естественным путем. Остальным женщинам планируют кесарево сечение с целью снизить риск передачи вируса.

Новорожденному с первых часов жизни назначается лечение противовирусными препаратами – одним, двумя или тремя в зависимости от степени риска инфицирования ВИЧ. Препарат дается ребенку в форме сиропа два раза в день в течении четырех недель. Выписывают маму с ребенком из роддома, выдают сироп на руки, и мама самостоятельно дает его ребенку. А в шесть недель она приходит с ребенком в  СПИД-отдел к педиатру -  для сдачи анализов на ВИЧ. Ребенок до полутора лет наблюдается, с периодичностью в три месяца сдает анализы на ВИЧ. К концу наблюдения, при отсутствии ВИЧ-инфекции, его снимают с диспансерного учета с диагнозом: «Здоров».

Не оставайтесь с проблемой один на один

Уважаемые горожане! Помните: в наше время ВИЧ-инфекцией может заболеть каждый! Поэтому не забывайте ежегодно проходить обследование на ВИЧ, даже если у вас один половой партнер. В ваших руках ваше здоровье, здоровье и жизнь ваших детей!

Мы всегда готовы оказать медицинскую и психологическую помощь. Не оставайтесь с проблемой один на один! Наши специалисты находятся по адресу: г. Димитровград, пр. Автостроителей, 59 (2-й этаж, здание поликлиники для взрослых №3, отдел по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями ФГБУЗ КБ №172 ФМБА России). Контактные телефоны: 3-25-52 и 4-82-41).

Анонимность обращения, обследования и лечения гарантируется законодательством Российской Федерации.

Будьте здоровы!

 

7 апреля – Всемирный день здоровья

Как уберечь ребенка от беды?

В обществе для подрастающего поколения много рисков. Среди них употребление несовершеннолетними психоактивных веществ (алкоголь, наркотики, летучие растворители, средства для сна и др.). Как избежать прихода этой проблемы в вашу семью, в жизнь вашего ребенка? Что делать, если все-таки, ваши сын или дочь совершили опрометчивые шаги? Надеемся, что статья заведующего психоневрологическим диспансером ФГБУЗ КБ №172 ФМБА России Прохоровой Юлии Александровны поможет вам оградить ребенка от беды или помочь ему сойти со сколькой дорожки.

Специалисты выделяют  три основные причины, по которым несовершеннолетние употребляют психоактивные вещества: внушаемость, любопытство, стресс.

Подросток постоянно находится в напряжении (стрессе). У него наблюдаются поведенческие реакции – это кризис взросления, поиск авторитетов, усвоение взрослого стиля поведения, вольное или невольное подражание кому-либо. Подросток перегружен проблемами и спрашивает себя: « Что я собой представляю. Зачем я? Как ко мне относятся родители, друзья, педагоги? Как мне себя вести? Кем быть? Какая у меня цель в жизни? Как справиться со своими эмоциями? Как решить свои проблемы?». Поведенческие реакции могут быть основой неправильного поведения, что мешает подросткам адаптироваться в жизни, а как следствие может привести к употреблению психоактивных веществ. Это требует от родителей особого внимания к подросткам.

Любовь и жизненная мудрость родителей помогут ребенку противостоять наркотикам. Предлагаю вам несколько советов, которые не будут лишними:

- чаще обнимайте, целуйте ребенка, хвалите его (именно в подростковом периоде дети нуждаются в поддержке взрослых и внимательном отношении к ним);

- взгляд, мимика, жесты, правильный тон речи должны подтверждать вашу искреннюю любовь и заинтересованность по отношению к вашему ребенку (это могут быть: ваша улыбка, одобряющее похлопывание по плечу, кивок головой, взгляд в глаза, прикосновение к детской руке);

- хотя бы раз в неделю проводите время вместе со всеми членами семьи (подумайте и договоритесь о том, чем вы хотели бы заниматься все вместе (дача, ремонт, спорт и т.д.)).

Важно правильно  контактировать с ребенком. Рекомендуются следующие формы:

- каждый день спрашивайте ребенка: «Как дела? Что было в школе? В чем тебе помочь?» (сделайте такие разговоры привычкой);

- всегда слушайте ребенка заинтересованно и искренне (пусть он поймет, что вы цените его взгляды, мнение, позицию), уважайте его чувства;  в разговоре с ребенком используйте такие одобрительные фразы: « Вот это да!», «Какой ты молодец!»;

- для серьезного разговора подбирайте подходящее место и время, учитывая настроение ребенка (при этом заранее обдумайте тему разговора);

- не отталкивайте ребенка, если он сам проявляет инициативу или нуждается в разговоре с вами;

- считайтесь с мнением ребенка (ваши позиции не всегда могут совпадать, умейте убедить ребенка, если он не прав);

- говорите с ребенком обо всем, но откровенно;

- требуйте беспрекословного подчинения, когда речь идет о безопасности ребенка;

- относитесь с уважением к сохранению своего здоровья и сами ведите здоровый образ жизни;

- меняйте правила по мере роста и взросления ребенка;

- порядок и дисциплина в семье возникают на почве взаимного уважения и понимания (исключите приказную форму общения).

Как разговаривать с ребенком по предупреждению знакомства с наркотиками? Исходя из ситуации, существует несколько вариантов общения.

Если ребенок ничего не знает о наркотиках («чистый лист») нужно подготовить сына или дочь, донести до него информацию о вреде наркотиков на конкретных примерах. Предупредить о «ловушках» и провокациях наркодельцов и критическом отношении к экспериментам с наркотиками. Необходимо научить ребенка говорить наркотикам: «НЕТ!».

Ситуация №2: при попытке экспериментировать с наркотиками.

Как правило, если ребенок только начал экспериментировать с наркотиком, бывает достаточно одной беседы. Ни в коем случае нельзя использовать тактику запугивания, пытаться силой заставить ребенка изменить свои взгляды. Так вы получите только скрытность и недоверие. После этой беседы не выпускайте ребенка из поля своего зрения! Усильте контроль за его поведением. Улучшите контакт с ребенком, убедите, остановите ребенка. Постарайтесь понять недостатки личности ребенка и работайте над ними совместно.

Ситуация №3: ребёнок продолжает употреблять наркотики.

Если ваша беседа не произвела должного результата, и он продолжает употреблять наркотики, скорее всего, ситуация намного серьезнее. Не исключено, что экспериментальный период закончился и ваш ребенок уже болен. В этой ситуации вы должны проявлять хладнокровие, последовательность и жесткость. Бейте тревогу! Должен быть строжайший контроль его контактов со сверстниками: в школе, дома, во дворе, по телефону. Что принес? Что говорит? Скорее всего, необходима медицинская помощь, консультация специалистов: подросткового нарколога, психолога, психотерапевта. Обратиться можно в наркологическую поликлинику наркологического диспансера клинической больницы по адресу: г. Димитровград, ул. III Интернационала, 99 или по телефонам: 6-41-96, 6-41-75. Кроме того, можно задать вопрос в группе «Школа отказа от курения, алкоголя и наркотиков»  ФГБУЗ КБ №172 ФМБА России в социальной сети «ВКонтакте»:  https://vk.com/club162616365

Будьте здоровы!

 


Страница 1 из 75

Баннер
Баннер
Баннер
Баннер
Баннер
Баннер
Баннер
Баннер
Баннер