Статьи

Первые после Бога

В отделении COVID-19 многопрофильного стационара № 1 Клинической больницы № 172 ФМБА России каждый день и ночь идет невидимая для глаз горожан непримиримая борьба с коварным вирусом за здоровье и жизни пациентов. В большинстве случаев, порой самых тяжелых и, казалось бы, безнадежных, медицинским специалистам удается помочь больным, зачастую, в прямом смысле выражения, «вырвать из лап смерти».

Коллективу тяжело физически и непросто психологически

Помнится, летом мы готовили статью о работе стационара клинической больницы, где лечат больных с новой коронавирусной инфекцией. У кого есть желание могут ознакомиться с ней на сайте учреждения, она называется «Идёт борьба за каждого больного» (от 9 июля 2020 года). Её, кстати, размещали у себя и некоторые местные средства массовой информации (кто полностью, кто выдержки). И в сегодняшнем материале, мы будем обращаться к ней, используя некоторые фрагменты.

Так вот  в конце вышеназванной публикации заведующая инфекционным отделением ФГБУЗ КБ № 172 ФМБА России Любовь Викторовна Чернышёва заметила: «Считаю, что все кто в последние месяцы задействован в оказании медицинской помощи больным с новой коронавирусной инфекцией, работают как единый организм. Кого-то одного или нескольких коллег-врачей отметить будет несправедливо – все рискуют здоровьем, все достойно выполняют служебные обязанности, поддерживая друг друга морально. Огромна роль среднего медицинского персонала: на медсестер приходится значительная нагрузка. Бесспорно, значима и роль младших медицинских сестер, санитаров, буфетчиц. Конечно, тревога в медицинской среде существует – мы же люди, а не роботы. Но она на самом деле отходит на второй  и даже на третий план, главное сейчас, извините, если пафосно прозвучит – делать порученное дело хорошо. И когда пациенты, покидая стены отделения, говорят нам искренне, от всей души: «Спасибо вам за все!» или «Спасибо вам, добрая женщина!», это придает силы.  Да, конечно, коллективу тяжело физически и непросто психологически. Этого никто не скрывает и не стыдится. Надеемся, что жители города тоже нас поддержат в это непростое время – соблюдая социальную дистанцию, гигиену рук, используя, где рекомендуется защитные маски …».

Благодарственное письмо

И, тем не менее, сегодня мы расскажем о некоторых людях в белых халатах. Из Федерального медико-биологического агентства пришло благодарственное письмо, которое в Москву написала жительница города Димитровграда Паймурзина Татьяна Анатольевна:

«Хочу выразить огромную благодарность всему медперсоналу отделения COVID-19 многопрофильного стационара  № 1 ФГБУЗ КБ № 172 ФМБА России.

Благодаря их труду, вниманию и заботе, я осталась жива!

Искренне благодарю заведующую инфекционным отделением ФГБУЗ  КБ № 172 ФМБА России Чернышёву Любовь Викторовну, врачей Зеленова Максима Витальевича, Алексеева Алексея Олеговича, Расулова Кабира Захировича и Чернышова Олега Евгеньевича. Медицинских сестер - Белову Ольгу Владимировну, Кусову Елену Викторовну, Усачёву Нину Михайловну, Коробицыну Наталью Васильевну и Скрябину Римму Николаевну, а также младших медицинских сестер – Короткову Надежду, Евдокимову Елену, Мисриханову Светлану за профессионализм, доброту сердца, за чуткое и внимательное отношение, за их золотые руки!

Три недели в реанимации они боролись за мою жизнь,  и, в конце концов, победили страшный COVID -19!

Желаю всему медперсоналу крепкого здоровья, благополучия и успехов в их нелегком труде!!!

С благодарностью семьи: Паймурзиных, Власовых, Толстовых, Терских».

Позже, уже в телефонном разговоре, Татьяна Анатольевна Паймурзина попросила также отметить и передать слова искренней благодарности за участие в ее судьбе врачу-терапевту поликлиники для взрослых № 3 ФГБУЗ КБ № 172 ФМБА России Гариповой Альфие Нурислямовне, которая осмотрев пациента, настояла на оперативной компьютерной томографии органов грудной клетки, после которой женщину госпитализировали.

И таких историй, когда медики спасли жизнь больного и при этом осчастливили большое количество родных, друзей, товарищей и подруг, которые на протяжении всего течения тяжелой болезни переживали за близкого человека, много.

Между жизнью и смертью

Теперь самое время рассказать о тех, кто долго, упорно, отчаянно бился за здоровье и жизнь Татьяны Анатольевны Паймурзиной и многих других больных ковидного госпиталя. И продолжает это делать сейчас, в том числе в данную минуту, когда вы, возможно, читаете эти строки.

В настоящее время руководят ковидным госпиталем  два заведующих отделениями, врач-инфекционист Л.В. Чернышёва и врач-пульмонолог Ю. В. Рига. Оба с первых дней на переднем крае борьбы с новой коронавирусной инфекцией. Любовь Викторовна за этот период успела переболеть пневмонией, а позже и СOVID-19. Юрий Васильевич тоже переболел новой коронавирусной инфекцией. Эти два человека в ответе за всех и всё. К сведению, сейчас в стационаре 160 коек. Нагрузка на двух заведующих и их коллег колоссальная!

Автор благодарственного письма Татьяна Анатольевна Паймурзина три недели находилась между жизнью и смертью. За нее сражались, именно так, сражались люди, которых можно без преувеличения назвать «первые после Бога» - специалисты отделения анестезиологии и реанимации клинической больницы.

Мировая и отечественная практика показывает, что больные коронавирусной инфекцией - очень тяжелые пациенты. Порядка 20 процентов из них, если заболевание протекает с клинической картиной COVID-19, нуждаются  в оксигенной терапии или другими словами в кислородной поддержке разной степени интенсивности.  При этом около одного процента  из этого количества – это больные с крайней степенью дыхательной недостаточности.  При лечении таких людей  задействована служба анестезиологии и реанимации клинической больницы. В настоящее время для решения данной задачи функционируют шесть палат для оказания интенсивной терапии, они оснащены новейшим медицинским оборудованием, которое было выделено для борьбы с новой коронавирусной инфекцией. Вся медицинская техника премиум класса, производства Германии – это аппараты искусственной вентиляции легких, мониторы слежения за функциями жизненно-важных органов.

- Все коллеги-врачи имеют стаж работы более десяти лет, - рассказывает заведующий отделением анестезиологии и реанимации ФГБУЗ КБ №172 ФМБА России Зеленов Максим Витальевич -  Грамотные, квалифицированные специалисты, люди с очень высокой ответственностью. Все медицинские сестры тоже опытные – у них стаж работы более 15 лет. Помощницы нам, врачам. Навыки у них отработаны до автоматизма. Но это не означает, что они просто механически выполняют свои функции: всегда тонко чувствуют любое изменение состояния наших больных. Для них ничто не остается незамеченным. Они не только фиксируют показатели жизненно важных функций пациента, появляющихся на мониторе (артериальное давление, насыщение крови кислородом, температура, число дыханий, данные ЭКГ и т.д.), но и оперативно оценивают любую поведенческую реакцию больного, сразу информируют об изменениях врача. Значима и роль младших медицинских сестер, санитарок. Они круглыми сутками ухаживают за лежачими больными (кормят, меняют постельное белье, следят за чистотой пациентов, дезинфицируют палаты).

Необходимо отметить, что с началом заболеваемости новой коронавирусной инфекцией в системе ФМБА России создано несколько консультационных центров по стране для подведомственных учреждений. Вот и врачи, работающие в отделении COVID-19 МПС № 1 ФГБУЗ КБ №172 ФМБА России, координирует вопросы, связанные с лечением сложных  пациентов, со специалистами ФГБУ «Приволжский окружной медицинский центр» Федерального медико-биологического агентства в Нижнем Новгороде. Но если возникнет необходимость, могут связаться и с московскими специалистами.

- Фактически мы работаем в единой команде ФМБА России, - поясняет Максим Витальевич Зеленов. - Ежедневно участвуем в онлайн-совещаниях, информируем о тяжелых пациентах (описываем клиническую картину, сообщаем результаты биохимических анализов, динамику за дежурные сутки и т.д.) и совместно вырабатываем дальнейшую тактику лечения.

Каждая дежурная смена дается нелегко. Как и все, реаниматологи вынуждены работать в защитных комбинезонах и респираторах. Дискомфорт, конечно, сильный. Но эти неудобства отходят на второй план: хочется помочь всем, даже самым безнадежным больным. К сожалению, не всегда это удается, несмотря на титанические усилия всего медперсонала. Одно придает силы медикам – большинству больных удается помочь. Но на сердце все равно тяжело.

«Сделаю небольшое отступление для читателей. При подготовке материала беседовал с Ириной Дмитриевной Бабыниной, опытнейшим врачом анестезиологом-реаниматологом, которая долгое время заведовала профильным отделением клинической больницы и очень переживает за коллег несущих дежурства в инфекционном отделении. Так вот она сказала, прекрасно понимая, что сами ее коллеги об этом не расскажут: «Вы, пожалуйста, обязательно отразите, что эти доктора с высокими моральными устоями, их никто не обязывал, они сами вызвались работать в инфекционном отделении, в экстремальных условиях, где требуется не только их светлые головы, но и способность переносить повышенные физические нагрузки. Уверена, что они достойно оказывают помощь пациентам»».

Как вы уже поняли,  в реанимации ведут самых тяжелых больных, то есть тех, кто не может сам дышать. Каждый из таких пациентов – вызов профессионализму специалиста, экзамен его человеческим качествам. Реаниматологи получают огромную, запредельную нагрузку в момент интубации, когда всё, что у больного скопилось в дыхательных путях, выходит наружу. И, поэтому, получая огромную дозу вируса в момент встречи  с тяжелыми пациентами, а за дежурную смену это происходит много раз, несмотря на все меры защиты, медицинские специалисты тоже заболевают. В службе анестезиологии - реанимации ковидного госпиталя уже переболели COVID-19, нередко в достаточно тяжелой форме, но, несмотря на это, снова вернулись на фронт борьбы с новой коронавирусной инфекцией врачи Зеленов Максим Витальевич, Алексеев Алексей Олегович, Расулов Кабир Захирович; медицинские сестры Белова Ольга Владимировна, Коробицына Наталья Васильевна, Усачёва Нина Михайловна; санитарки  Тулаева Елена, Короткова Надежда, Евдокимова Елена.

Большое спасибо вам, перечисленные и не названные герои нашего времени!

 

21 сентября – Международный день распространения информации о болезни Альцгеймера

Берегите себя и близких!

Болезнь Альцгеймера является наиболее частой причиной слабоумия в пожилом и старческом возрасте. В основном заболевают люди среднего и пожилого возраста. Можно ли противостоять этой болезни? Что необходимо делать, если в вашем окружении появился человек с таким недугом? Ответы на эти и другие вопросы вы можете найти, прочитав интервью с врачом-неврологом, заведующим неврологическим отделением ФГБУЗ КБ № 172 ФМБА России Синяевой Ольгой Владимировной.


- Что это за болезнь и почему она актуальна в наше время?

- Болезнь Альцгеймера – это заболевание, которое характеризуется прогрессирующим снижением когнитивных функций (а именно памяти, внимания, речи, восприятия, двигательных навыков и т.п.) и развитием поведенческих расстройств. Заболевание сопровождается атрофией головного мозга, происходит уменьшение объема и массы мозга, также отмечается атрофия извилин коры головного мозга. При микроскопическом исследовании обнаруживается массивная утрата, гибель клеток коры головного мозга; происходит уменьшение численности нервных клеток. Патологический процесс при этой болезни связан с накоплением в пространстве между нервными клетками токсичных амилоидных белков (амилоида), в результате чего образуются так называемые сенильные бляшки. В самих же клетках мозга накапливается белок – тау-протеин, в результате накопления этого белка внутри мозговых клеток формируются клубочки, которые называют нейрофибриллярными.

Болезнь Альцгеймера является наиболее частой причиной слабоумия в пожилом и старческом возрасте. Заболевают люди среднего и пожилого возраста. Как правило, заболевание проявляется после 40 лет, причем с возрастом заболеваемость неуклонно увеличивается. Эта болезнь  выявляется у 5-10% людей старше 65 лет, более чем у 20% лиц старше 80 лет, у 30-40% людей старше 85 лет. В России, по ориентировочным подсчетам, живет более одного миллиона пациентов с болезнью Альцгеймера. Женщины страдают чаще, чем мужчины.

- Каковы причины развития болезни?

- Примерно в 5% случаев выявляются семейные формы. В части семейных случаев в настоящее время установлены дефекты в генах определенных хромосом. Большинство случаев имеет спорадический характер. Эпидемиологические исследования показывают, что такие сосудистые факторы риска, как артериальная гипертензия, сахарный диабет, повышение уровня холестерина крови, предрасполагают к развитию болезни Альцгеймера.

- Как проявляет себя заболевание, каковы ее симптомы?

- Довольно сложно установить время начала болезни Альцгеймера – заболевание начинается незаметно, так что ни сами больные, ни их близкие не могут обозначить этот период. К начальным симптомам болезни относится нарушение памяти, в первую очередь краткосрочной памяти и затруднение с усвоением новой информации. Например, больной не запоминает то, что только что прочел, не запоминает имена людей, с которыми знакомится, куда-то положил и не смог найти важный предмет; не смог найти дорогу при поездке в незнакомое место и т.п. Также могут отмечаться снижение работоспособности, сужение круга интересов, неустойчивость и быстрая смена настроения, тревожность, мнительность, расстройства внимания, невозможность сосредоточиться, распланировать свою деятельность, появление проблем с абстрактным и логическим мышлением, забывание значений некоторых слов. В начале заболевания расстройства памяти не грубы, однако дальнейшее прогрессирование болезни и нарушений памяти приводит к забыванию имен близких людей, их внешнего облика, названий предметов и т.д. Постепенно усиливаются нарушения речи, когда больные с трудом находят нужные слова, нередко заменяют их другими словами, но на ранних стадиях хорошо повторяют сказанное. Словарный запас сокращается, снижается скорость речи. Расстраиваются чтение и письмо – утрачивается понимание смысла текста. Пациенты не могут нарисовать и скопировать рисунок. В развернутой стадии болезни нарушается ориентировка в хорошо знакомых местах, помещениях; больные могут забывать дорогу домой и теряться. Пациенты испытывают подчас непреодолимые трудности в простых бытовых задачах – одевание, пользование обычными домашними предметами, выполнение гигиенических процедур и т.п.

Нарушения эмоциональной сферы и поведенческие расстройства обычно присоединяются на более поздних этапах заболевания. Может наблюдаться неустойчивость настроения, тревожность, раздражительность, порой гневливость, агрессия, может даже появиться тяга к бродяжничеству; возникают эпизоды двигательного и психического возбуждения, сменяющиеся апатией.  Возможно развитие галлюцинаций, бреда (ревности, ущерба). Примерно у 40% больных выявляются симптомы депрессии, с которых иногда начинается заболевание.

На последней стадии болезни пациент уже полностью зависит от посторонней помощи, его речь состоит из отрывочных фраз, словарный запас сводится к минимуму, все необходимые действия он уже не может выполнять без посторонней помощи, вплоть до приема пищи.

- Как лечить и что делать, если в семье пациент с болезнью Альцгеймера?

- Пока медицина не владеет средствами, которые могут полностью избавить человека от болезни Альцгеймера, однако улучшить состояние больного и облегчить течение заболевания возможно.

При четком соблюдении всех указаний врача можно смягчить течение болезни и сохранить самостоятельность выполнения повседневных навыков и ясность памяти на долгие годы.

При данной болезни назначают препараты, препятствующие образованию амилоида и бляшек в головном мозге. Однако следует помнить, что лекарства может назначить только врач с учетом симптоматики каждого пациента(!).

Если в семье есть пациент с болезнью Альцгеймера, то следует помнить, что общение, внимательное отношение положительно влияют на психоэмоциональное состояние пациента. Беседуйте с ним, предавайтесь воспоминаниям, решайте интеллектуальные задачи. Вот еще несколько рекомендаций, которые позволят упростить вам жизнь и позволят больному эффективнее справляться с ежедневными бытовыми задачами:

1. Окружающую среду больного следует максимально упростить и сделать безопасной. Устраните беспорядок, очистите пути передвижения, выровняйте порожки, устраните неровные и скользкие поверхности, избавьтесь от ненужной мебели и т.п.

2. Чтобы пожилой человек не потерялся внутри квартиры, покрасьте стены и двери в разные цвета; можно повесить таблички «Туалет», «Свет», «Кухня», «Спальня» и т.п. Для ограничения выхода на улицу можно, наоборот, «закамуфлировать» дверь наружу под цвет стены или повесить на нее табличку «Стоп!».

3. Бытовую химию, бытовые яды рекомендуется сложить в отдельную коробку, подписать ее «Опасно!» и спрятать подальше. Ножи, вилки, ножницы, оружие (если есть в доме) на более поздних стадиях болезни также лучше убрать.

4. Поставьте пожарную сигнализацию с разными типами датчиков (дыма/огня); замените газовую плиту на электрическую индукционную; поменяйте посуду для приготовления на такую, в которой минимизировался риск ожогов от ручки или поверхности. В конце концов, нужно будет ограничить готовку.

5. Если пожилой человек ездит за рулем, то стоит своевременно запретить ему садиться за руль.

6. Важно упростить доступ в санузел и оборудовать ванную комнату: санузел должен быть поблизости; если это невозможно, то желательно приобрести ночной туалетный стульчик; устраните скользкий пол (противоскользящая плитка или резиновый коврик); установите цветные поручни рядом с унитазом, рядом с душем; оборудуйте трап в ванной и поставьте там стульчик для купания; крючки для полотенец должны быть большими и контрастными; полотенца – контрастные и цветные.

7. Рядом с кроватью желательно иметь тумбочку в районе головы и ночник.

8. Важны контроль за питанием и приемом лекарств. Хорошим выходом может быть таблетница, когда лекарства раскладываются по ячейкам (раз в неделю или в сутки). Но это «работает» на ранних стадиях болезни. На более поздних стадиях придется давать лекарства каждый раз. Следите за питанием и питьем, ведь больной человек про прием пищи может просто забыть.

9. Рекомендуется вовлечь человека в активность и занять чем-то полезным (тем, что он может еще делать, конечно), например, складывать поглаженное белье, посильно помогать с приготовлением ужина и т.п.

10. Сделайте разметку вещей, использующихся в быту. Картинками и пометками для памяти. Например, приклейте к шкафу и ящикам комода наклейки с картинками того, что там лежит внутри. Можно расклеить картинки во всех постоянно использующихся комнатах, например, в ванной – для напоминания о необходимости помыть руки, умыться и т.д.

- Что может сделать каждый человек, чтобы на долгие годы сохранить память и здоровье?

Вот простые советы и упражнения, которые помогут сохранить и улучшить память:

1. Играйте в игры. Игры являются мощными стимуляторами работы мозга. Это могут быть кроссворд, судоку, шахматы, домино, настольные игры, а также электронные игры в компьютере или на планшете.

2. Периодически делайте упражнение «Правая - левая». Чистите зубы, причесывайтесь левой рукой, если вы правша, или правой, если вы левша, включая открытие и накладывание зубной пасты.

3. Читайте вслух и слушайте аудиокниги. Чтение вслух и прослушивание книг – совершенно разные действия. Они заставляют работать разные участки мозга.

4. Новая обстановка. Посетите часть города, где вы еще никогда не были, или новый музей, парк и магазин. Хорошо менять привычные маршруты, будь то путь в магазин или прогулка с собакой.

5. Иностранный язык. Каждую неделю учите несколько новых слов на иностранном языке.

6. Изменяйте привычный порядок действий. Например, делайте повседневную работу по дому в разном порядке.

7. «Мнимая слепота». Попробуйте сосредоточиться на каком-то действии с закрытыми глазами (как вариант – помойте посуду, почистите зубы, причешитесь).

8. Журналы. Периодически читайте прессу, не относящуюся к кругу ваших интересов, например, об экономике или о рыбалке.

9. Каждый день (хоть понемногу - если вы очень заняты) читайте книги, журналы, газеты. Учите наизусть стихи.

10. Незнакомые блюда. Готовьте новые блюда. Если ужинаете в ресторане, закажите себе что-нибудь необычное, то, что вы никогда не пробовали.

11. Одевайтесь разнообразно. Загляните в свой гардероб и купите вещи, которые в нем не встречаются. Носите разную одежду, меняйте цвета.

12. Больше двигайтесь и общайтесь. Говорите с людьми, ежедневно выполняйте физические упражнения, начинайте утро с гимнастики.

Эти упражнения заставляют работать те участки головного мозга, которые мы обычно не используем. Главный принцип - каждый день получать новые впечатления, которые задействуют хотя бы один из органов чувств. Берегите себя! Здоровья Вам и Вашим близким!

 

17 сентября – Всемирный день безопасности пациентов

Основополагающий принцип оказания медицинской помощи

Признавая безопасность пациентов в качестве ключевого приоритета здравоохранения, Всемирная ассамблея здравоохранения в рамках 72-ой сессии 25 мая 2019 года приняла резолюцию WHA72.6 «Глобальные действия по обеспечению безопасности пациентов» и объявила 17 сентября Всемирным днем безопасности пациентов. Ключевой тезис Всемирного дня безопасности пациентов текущего года: «Высказываться в поддержку безопасности медработников!»

Информационная справка

Безопасность пациентов - это основополагающий принцип оказания медицинской помощи.

Каждый вид, форма и условия оказания медицинской помощи сопровождаются определенными рисками для пациентов.

Нежелательные события при осуществлении медицинской деятельности могут возникнуть в результате любых медицинских вмешательств даже при их правильном выполнении (вне зависимости от того, имеют ли они диагностическую, лечебную или реабилитационную направленность).

Для повышения безопасности пациентов необходимы комплексные решения в рамках системы здравоохранения - широкий спектр мероприятий по улучшению организации деятельности, в том числе инфекционный контроль, безопасное применение лекарственных средств и медицинских изделий, безопасную клиническую практику и безопасные условия для оказания помощи.

Безопасность медицинской деятельности - это отсутствие предотвратимого вреда, рисков его возникновения и (или) степень снижения допустимого вреда жизни и здоровью граждан, медицинских и фармацевтических работников, окружающей среде при осуществлении медицинской деятельности.

При этом важной составляющей является не только безопасность пациентов, но и безопасность медицинских работников. Особую значимость это приобретает при организации медицинской помощи в условиях пандемии, как залог стабильной и результативной работы медицинских организаций. Все стремятся к оказанию качественной и безопасной медицинской помощи, и, тем не менее, по данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ): (https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/patient-safety):

  •  нежелательные события, вызванные небезопасным оказанием медицинской помощи, являются одной из 10 основных причин смерти и инвалидности во всем мире;
  • вред, причиняемый в результате ряда нежелательных событий, можно предотвратить почти в 50% случаев;
  • во всем мире при оказании первичной и амбулаторной медицинской помощи вред причиняется 4 из 10 пациентов;
  •  несоблюдение правил безопасности при оказании хирургической помощи является причиной осложнений почти у 25% пациентов;
  • в странах-членах Организации экономического сотрудничества и развития (ОЭСР) 15% всех расходов и рабочей нагрузки в больницах являются прямым следствием нежелательных событий.

О проблемах при обеспечении безопасности оказываемой медицинской помощи свидетельствуют и результаты проверок Росздравнадзора.

Так, в 2019 году, в рамках в рамках государственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности, проведено 5895 проверок, в ходе которых выявлено 3064 случая нарушения прав граждан в сфере охраны здоровья, 1998 нарушений порядков оказания медицинской помощи, 1952 нарушения порядков проведения медицинских экспертиз, осмотров и освидетельствований, 143 нарушения организации и осуществления ведомственного и 2320 нарушения организации и осуществления внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности.

Признавая безопасность пациентов в качестве ключевого приоритета здравоохранения, Всемирная ассамблея здравоохранения в рамках 72-ой сессии 25 мая 2019 года приняла резолюцию WHA72.6 «Глобальные действия по обеспечению безопасности пациентов» и объявила 17 сентября Всемирным днем безопасности пациентов.

Цель Всемирного дня безопасности пациента - повышение глобальной осведомленности о безопасности пациентов и поощрение международной солидарности в действиях, направленных на повышение безопасности пациентов и снижение вреда для пациентов во всем мире, как профессионального сообщества, так и самих пациентов, их родственников, различных организаций, представляющих интересы пациентов.

17 сентября 2020 года Минздравом России совместно с Росздравнадзором и при взаимодействии с представительством ВОЗ в России запланированы мероприятия, посвященные Всемирному дню безопасности пациентов.

Ключевой тезис Всемирного дня безопасности пациентов текущего года: «Высказываться в поддержку безопасности медработников!» 

Обеспечение максимального уровня безопасность здравоохранения - актуальная задача национального масштаба, для решения которой требуется объединение усилий всех заинтересованных сторон, включая государственные, ведомственные, общественные (в том числе пациентские) организации.

В рамках Всемирного дня безопасности пациентов в 2020 году в Российской Федерации запланировано:

  • проведение Всероссийской олимпиады по безопасности в здравоохранении - для выявления уровня компетенций в различных направлениях обеспечения безопасности медицинской деятельности;
  • интерактивное голосование для пациентов и медицинских работников по актуальным вопросам безопасности пациентов, цель которого - анализ осведомленности о приоритетных вопросах, связанных с безопасностью при получении и предоставлении медицинской помощи;
  •  проведение регионального этапа всероссийского конкурса «Лидер качества в здравоохранении» - конкурс проводится для команд специалистов в сфере здравоохранения, реализовавших успешные проекты, направленные на улучшение качества и безопасности медицинской деятельности;
  •  проведение тематических пресс-конференций и брифингов по вопросам безопасности пациентов с участием представителей ВОЗ в Российской Федерации, представителей Минздрава России, Росздравнадзора, органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации, а также ведущих медицинских, научных и образовательных организаций в сфере здравоохранения;
  • проведение тематических мероприятий, посвященных Всемирному дню безопасности пациента: интерактивных мастер-классов, лекций, тематических встреч, «дней открытых дверей» и иных мероприятий, включая инициативы по привлечению внимания пациентов и их родственников к вопросам ответственности за собственное здоровье.

Выражаем уверенность, что Всемирный день безопасности пациентов привлечет внимание общественности к вопросам обеспечения безопасности, стимулирует совместную работу всех заинтересованных сторон и послужит основой для разработки программ по улучшению безопасности и качества жизни и здоровья граждан в Российской Федерации.

Все мероприятия в рамках Всемирного дня безопасности пациентов могут быть проведены под лозунгом «Культура безопасности пациентов - ответственность каждого!»

По всем вопросам, связанным с подготовкой и сопровождением мероприятий, посвященных Всемирному дню безопасности пациентов, рекомендуем обращаться в контакт-центр ФГБУ «Национальный институт качества» Росздравнадзора по телефону +7(495)980-29-35 (доб. 0) или электронной почте: Этот e-mail адрес защищен от спам-ботов, для его просмотра у Вас должен быть включен Javascript .

Информационные и методические материалы, а также интерактивная карта запланированных в рамках Всемирного дня безопасности пациентов мероприятий в субъектах Российской Федерации представлены на сайте ФГБУ «Национальный институт качества» Росздравнадзора: http://nqi-russia.ru/ в разделе «Всемирный день безопасности пациентов».

 

«Скорая» всегда на передовой

Начиная с весны этого года, станция скорой медицинской помощи ФГБУЗ КБ №172 ФМБА России работает в особых условиях. И без того изматывающие дежурства стали еще более тяжелыми физически и напряженными эмоционально. И как долго придется работать в таком режиме, никто не знает.

Телефоны  «раскалены» от звонков

В диспетчерской станции скорой медицинской помощи клинической больницы телефон молчит крайне редко: дежурный оператор то и дело отвечает на звонки. На другом конце виртуального телефонного провода полный набор эмоций – тревога, страх, иногда истерика или угрозы, но по большей части мольба о помощи и надежда на неё. Диспетчер внешне спокоен, старается и тембром голоса, и задаваемыми вопросами перевести сбивчивый монолог звонящего в конструктивное русло. Со стороны может показаться, что он задает лишние, не нужные вопросы. На самом деле это заблуждение. Диспетчер действует четко по инструкции - принимая вызовы, обстоятельно выспрашивает у позвонившего человека о самочувствии и симптомах недомогания (что беспокоит; если есть температура, то какая; тяжело ли дышать и т.д.), а потом  персональные данные и адрес. Эти подробности необходимы, чтобы верно оценить ситуацию и определить какая помощь требуется - экстренная или неотложная. В первом случае бригада «скорой» должна приехать на адрес не позднее 20 минут от времени приема вызова, во втором – по мере появления свободных экипажей после обслуживания экстренных вызовов. Решение принимается на основе прописанных в нормативных документах критериев. Кроме того, такой подход используется для того, чтобы в период распространения новой короновирусной инфекции диспетчер передавал вызова с симптомами COVID-19, в особенности с температурой, осложненным дыханием и т.д. на специально выделенные бригады.

И этот марафон двусторонней связи дежурного оператора с жителями города ослабевает только к ночи, но полностью не прекращается, чтобы рано утром снова набрать обороты. И так изо дня в день, без перерывов. Кстати, все диалоги диспетчера с населением  автоматически записываются и при необходимости можно оценить действия оператора, проконтролировать время обращения, оформления вызова  и зафиксировать насколько оперативно бригада «скорой» приехала на адрес.

«Ковидные» бригады выполняют разные задачи

- В каждую смену, длящуюся двенадцать часов, на дежурство по городу выходит семь-восемь бригад, - рассказывает и.о. заведующего станцией скорой медицинской помощи Лариса Александровна Кесова. – Среди них три специализированных экипажа «скорой» для оказания медицинской помощи пациентам с подозрением на новую коронавирусную инфекцию. Они в обязательном порядке выезжают на адреса, где по информации переданной дежурным диспетчером, находятся больные с температурой. На практике это могут быть пациенты, у которых позже диагностируется не только COVID-19, но и пневмония и ОРВИ. Остальные бригады обслуживают все другие вызова.

Получив вызов с подозрением на COVID-19, члены бригад, которым предстоит контакт с больными, одевают специальные защитные комбинезоны, перчатки, бахилы, на лица – респираторы и очки. После выполнения вызова, средства индивидуальной защиты снимают и складируют в контейнеры для последующей дезинфекции или утилизации. Дезинфекцию проходят как медработники, так и автомобильный транспорт, на котором проводилась транспортировка пациента. Такая процедура осуществляется после каждого вызова.

Исходя из поставленных задач «ковидные» бригады станции скорой медицинской помощи работают  по нескольким направлениям.

Первый вариант – выполнение вызова, принятого дежурным диспетчером от пациента или его родственника. В этом случае на адресе больному оказывается первая медицинская помощь. Если во время осмотра у пациента выявлены симптомы, которые позволяют подозревать у него заболевание новой короновирусной инфекцией или пневмонией (пациент температурит, зачастую по несколько дней; у него затрудненное дыхание; пониженное содержание кислорода в крови; общее самочувствие достаточно тяжелое и т.д.), то этого человека везут на компьютерную томографию грудной клетки. Если КТ-обследование показывает поражения  легких, эта же бригада перевозит больного в инфекционное отделение клинической больницы, где медицинские специалисты, после дополнительного обследования и беседы с пациентом принимают решение о госпитализации по медицинским показаниям или лечении больного (с его согласия, разумеется) по месту жительства под наблюдением врача-терапевта участкового поликлиники. Если принимается второе решение, то бригада транспортирует пациента домой. На этом вызов считается выполненным.

Второй вариант действия «ковидных» бригад – обслуживание вызовов, поступивших на станцию скорой медицинской помощи из поликлиник клинической больницы. В этом случае алгоритм следующий. Врач-терапевт участковый или врач-педиатр участковый при ведении больного на дому принимает решение об обследовании пациента на компьютерном томографе. Он согласует время приема конкретного больного со специалистами кабинета компьютерной томографии и сообщает на «скорую» персональные данные больного, дату и время, когда туда надо доставить человека на обследование. Спецбригада, соблюдая предписанные инструкции по безопасности, транспортирует пациента к месту КТ-обследования, дожидается результата, а дальше действует по вышеприведенной схеме - доставляет человека в инфекционное отделение, где его либо госпитализируют, либо транспортирует домой для лечения под наблюдением участкового врача.

Впрочем, нет-нет да возникают ситуации, вносящие коррективы в работу. Например, периодически приходится отвлекать силы и средства на транспортировку пациентов или контактных с  ними в другие медицинские учреждения Ульяновской области. Так в частности было, когда перевозили в Ульяновск, группу горожан, проходящих процедуру диализа в областном центре, которые контактировали с больным  COVID-19. Кроме того, в специализированные областные медицинские центры из Димитровграда периодически перевозят больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения и с острыми инфарктами миокарда.

Работать нелегко

Сотрудникам станции скорой медицинской помощи не позавидуешь. Зачастую времени нет, даже нормально перекусить.

- Работать тяжело, в защитном комбинезоне жарко, в нем и респираторе приходится находиться продолжительное время, один вызов может длиться полтора часа, а может затянуться и до трех часов, - рассказывает и.о. заведующего ССМП ФГБУЗ КБ №172 ФМБА России Лариса Александровна Кесова. – Без преувеличения порой с макушки так течет, что к концу отработки вызова в ногах скапливается столько пота, что в пору лягушкам квакать. За сутки количество вызовов переваливает за сотню, было, например и 131. Если говорить о ковидных перевозках, то за дежурную смену бывает пять или десять, а в один из дней июня  насчитали тринадцать. Но в среднем – восемь.

Естественен вопрос – болеют ли COVID-19 сотрудники станции скорой медицинской помощи? Да, к сожалению, несмотря на принимаемые меры безопасности, заражаются. Как реагируют на это? Профессионально, без истерик. Может быть, потому что в «скорой» работают, как правило, люди, повидавшие много всего разного и их нервная система, если не привыкла, то уж точно научилась достойно справляться с разного рода неприятностями. К тому же все они постоянно ощущают моральную поддержку коллег. У продолжающих работу товарищей страха заразиться нет, есть нормальное чувство самосохранения, которое гармонично сочетается с добросовестным отношением к выполнению служебных обязанностей.

К сожалению, как бы медики не соблюдали меры безопасности, риски остаются. И, как правило, причиной этих рисков, являются больные или их родственники, которые позвонив по телефону «03» либо лукавят, либо недоговаривают о причинах заболевания и состояния. Об этом сотрудники станции скорой медицинской помощи рассказывает с недоумением и горечью. Почему так поступают люди, сложно сказать. Но в результате иногда происходит следующее. Диспетчер «скорой» принимает вызов. Человек жалуется, допустим, на боли в груди или в спине. Но, несмотря на уточняющие вопросы диспетчера, человек умалчивает, что он - контактное лицо с больным COVID-19 или болеет новой коронавирусной инфекцией и проходит лечение на дому под наблюдением врача терапевта участкового. В результате на адрес приезжает обычная, так называемая линейная бригада. Эти медицинские специалисты, конечно, имеют средства индивидуальной защиты, но стандартные – одноразовую маску, перчатки. То есть, таким образом, пациенты вольно или невольно подвергают опасности здоровье и жизнь людей в белых халатах. Хотя они могли честно предупредить «скорую» и к ним приехала бы спецбригада и оказала медпомощь. В результате бригада оказавшаяся «заложником» такого вызова вынуждена пройти двухнедельную самоизоляцию. Как следствие, по этой причине возрастает нагрузка на другие бригады станции скорой медицинской помощи. Кроме того, есть среди звонящих люди, утверждающие, что они или их близкие температурят, а по факту оказывается, что это не соответствует действительности. Но бригада уже приехала на этот адрес, а в это время, возможно, кому-то, скорая медицинская помощь действительно нужна была. Увы, но такие истории имеют место быть.

«Скорая» никому и никогда не отказывает

В настоящее время  на станции скорой медицинской помощи трудятся 10 врачей, 79 средних медицинских работников (фельдшеров, медсестер), 7 санитарок и 47 водителей. Все стараются работать добросовестно. Доказательством этому большое количество благодарных окликов со стороны пациентов, поступающие по разным коммуникационным каналам (письма, электронная почта, телефон доверия генерального директора клинической больницы, соцсети). Вот небольшие выдержки из некоторых обращений (персональные данные пациентов полностью не приводятся с целью соблюдения федерального законодательства о защите персональных данных; сохранены авторские тексты – прим.):

«Вчера вызвала скорую помощь. Я фамилии этих девочек не знаю ... Приезжали на Баданова, … Они оказали помощь, вытащили меня... Такие вежливые, добрые, внимательные. Благодарность хотела им выразить… С уважением, С.Х.В.»,

«Проживаю на Кулькова, … Сегодня у нас бригада скорой помощи была. Приезжали очень-очень добрые, хорошие люди – Корягин Евгений Николаевич и Гордеева Кристина. Они мою супругу смотрели, оказывали помощь. Таких людей, наверное, очень редко-редко встретишь. Большие молодцы! Если возможно, объявите им благодарность. С уважением, С.И.Н.»,

«Хочу выразить благодарность фельдшеру скорой помощи Горбушкиной Ирине Александровне. Вызвала скорую утром для своей внучки и была поражена, с какой внимательностью Ирина Александровна обследовала внучку и посоветовала, чем нам лечиться и через несколько часов девочка почувствовала улучшение. Это показывает насколько Ирина Александровна отличный специалист и профессионал в своем деле. В течение дня она нашла время и позвонила, справляясь о самочувствии больной… Спасибо огромное! С уважением, К.Л.А.»,

«Выражаю огромную благодарность фельдшеру скорой помощи Степановой Анастасии Алексеевне. Она сразу разобралась в опасности моего положения и настояла на госпитализации (была ночь) в стационар, где мне вовремя и успешно провели сложнейшую операцию. Огромнейшее спасибо Анастасии Алексеевне … С уважением, К.С.»,

«Просим отметить словами благодарности бригаду скорой помощи в составе Лебедева Игоря Ивановича и Нуждиной Дарьи Сергеевны за их профессионализм, уверенность в действиях, за внимание, за доброе сердце и сопереживание больному. Бригада приезжала дважды по адресу: ул. Титова, … Большое спасибо! Здоровья! С уважением, С. и А.»,

«Выражаю глубокую благодарность фельдшеру скорой помощи Волкову Владимиру Петровичу за высокий профессионализм, чуткость и доброту, внимательное отношение к пациентам. Так уж случилось, что мне приходится вызывать скорую медицинскую помощь для престарелых родителей. И всегда, когда приезжает Владимир Петрович, я успокаиваюсь, потому что знаю, что здоровье моих родителей в надежных руках. Его умение найти подход к пациенту, четкость и отлаженность действий говорит о высоком уровне мастерства врача. Вот и сегодня, … моя мама…, получила травму … Как нам повезло, что дежурил именно Владимир Петрович! Вы – специалист от бога, Вы – профессионал своего дела. Спасибо Вам за нелегкий труд, пусть он всегда будет оценен по достоинству. Желаю вам крепкого здоровья и благополучия!... С уважением, Р.М.А.»,

«Сегодня … мой сын сломал ногу, катаясь на ватрушке с горки … Хочу выразить огромную благодарность бригаде скорой помощи, в частности водителю Андрею Косухе за оказанную помощь. Андрей, спасибо Вам большое! С уважением, Т.А.»,

«Я выражаю глубокую благодарность врачу Шкариной Светлане Петровне и фельдшеру Тофан Татьяне Викторовне, водителю Егорову Олегу Викторовичу за их внимание, своевременную помощь, за профессиональное мастерство  и человечность. Они спасли моего мужа. Спасибо скорой помощи, что есть такие люди и врачи. С уважением, В.Т.Б.».

- «Скорая» никому и никогда не отказывает, - подчеркивает Лариса Александровна Кесова. – В первую очередь обслуживаются вызова, требующие оказания экстренной помощи, к ним, в частности относятся случаи падения с высоты, утопления, признаки инсульта, инфаркта, травмы при дорожно-транспортных происшествиях. Время ожидания такого вызова 20 минут. Но нередко количество вызовов столь велико, что время прибытия на адрес может несколько увеличиться. А вот, например, наличие температуры является основанием для неотложной помощи, которая может быть оказана уже через несколько минут, если на данный момент на линии есть свободные экипажи, либо сразу после обслуживания экстренных вызовов. Но еще раз подчеркну, иногда этот норматив может не выдерживаться в силу загруженности дежурных бригад. В связи с этим, хотелось бы быть услышанными – если бригада «скорой» задерживается, это значит, что она не чай пьет, печеньем закусывая, а оказывает кому-то медицинскую помощь. К сожалению, пациенты и их родственники нередко излишне эмоционально, порой используя ненормативную лексику, встречают медицинских работников. Надо понимать, что сотрудники «скорой» приехали к вам с другого вызова, зачастую непростого случая, и теперь им надо помочь вам и вашим близким, и такого рода «накачка» лишняя. Мы надеемся на ваше понимание, уважаемые горожане! Будьте здоровы!

 

К 75-летию «Росатома»

Школа передового опыта

Сегодня предлагаем вашему вниманию третью статью, рассказывающую об истории медико-санитарной части № 65  3-го Главного медицинского управления Министерства здравоохранения СССР, открытой в Мелекессе-Димитровграде в связи со строительством и последующим выходом на проектную мощность научно-исследовательского института атомных реакторов (ныне АО «ГНЦ НИИАР»).

В связи с ростом населения города появилась необходимость увеличения количества стационарных коек МСЧ № 65. Так, с 1962 по 1976 годы число коек выросло с 100 до 480. В период с 1985 по 1989 годы количество коек возросло до 500.

По словам ветеранов, 1950-1960-1970 годы вспоминаются с большой теплотой. Люди были проще, добрее. Взаимоотношения между медперсоналом и больными были вежливыми, доверительными. Практически не было конфликтов с больными, а мелкие недоразумения легко погашались. Отношение к медикам со стороны администраций и профсоюзных организаций объектов НИИАР, строителей, монтажников было уважительным. Просьбы хозяйственного и финансового характера, как правило, выполнялись.

С 1979 по 1999 годы заместителем по медицинской части (начмедом) МСЧ № 65 трудилась Шевченко Нина Яковлевна. Вот что она вспоминает о том времени:

«Мне повезло, я пришла в коллектив очень добросовестный, с большим желанием выполняющий основную задачу – охрана здоровья людей.

Мною выполнялась очень важная задача – дать городу высококвалифицированных специалистов с хорошим клиническим мышлением. И это удалось, обстоятельства способствовали тому: стабильность в стране, четкие задачи и цели. В этот период подготовлено много врачей в клинической ординатуре; учились целыми семьями; молодежь охотно ехала в клиники страны - в Москву, Ленинград, Киев, Минск, Свердловск и другие. В отдельные годы в клинической ординатуре учились по 6-7 человек.

Большой вклад в здоровье жителей города внесли подготовленные специалисты: Наумов М.А., Наумова Л.Д., Чудаков В.И., Чудакова М.С., Вагабатов Г.В., Вагабатова Р.Ш., Гетин И.Л., Рига Ю.В., Парфенов А.П., Парфенова Е.Н., Киселева Т.С., Киселев В.А., Иконникова Т.Н., Сорокин А.В., Юдин А.В. и многие другие. Некоторые защитили докторские, кандидатские диссертации, заняли руководящие должности, например, Сорокин А.В. стал министром здравоохранения Саратовской области; Юдин А.В. – главным врачом одной из больниц города Балаково. Многие специалисты трудятся в Санкт-Петербурге, Москве, Подмосковье, Ульяновске, Ульяновской области, в других уголках страны.

В вышеприведенный период МСЧ № 65 подготовлено 96 интернов.

Наша медсанчасть являлась школой передового опыта по геморрагической лихорадке. Бесценный вклад в работу этой школы внесли врачи Зубарева А.А., Цыканова Е.Л., Кузьмина В.Я. и другие.

Много внимания уделялось радиационной медицине и гигиене, подготовке специалистов по этой проблеме, внедрению новых достижений. Приоритетным направлением всегда была охрана материнства и детства, кардиология, онкология, травматология, реанимация.

Врачами МСЧ № 65 проведено более 60 научно-практических конференций.

В моем подчинении было 32 заведующих отделениями. Все они имели клиническую подготовку, высшие категории и прекрасно справлялись с основными задачами: Баринов В.И. – заведующий 1-м терапевтическим отделением, Рига Ю.В. – заведующий пульмонологическим отделением, Кокурина Н.П. – заведующая детским отделением, Наумов М.А. – заведующий анестезиолого-реанимационным отделением, Елисеева Т.А. – заведующая акушерским отделением.

Опытнейшие врачи Смирнов А.А. – акушер-гинеколог, Смирнова В.А. – врач-кардиолог 1-го терапевтического отделения, Амелин Б.Г. – врач-травматолог, Храмова З.А. и многие другие «ковали» славу лечебного учреждения. С ними мне было легко решать задачи любой сложности.

Многочисленный отряд средних медицинских работников, а их было более 600 человек, с 1970 по 1991 годы возглавляла опытный организатор здравоохранения Мартьянова К.И., ее сменила Коновалова К.В., которой пришлось руководить большим коллективом в нелегкий период. Большая коммуникабельность, ум, способствовали стабильности работы служб. В этот период продолжал эффективно работать и Совет медсестер МСЧ № 65.

Молодой задор в сочетании со «зрелостью» специалистов, преемственность в работе, знания способствовали тому, что МСЧ № 65 имело прекрасные показатели деятельности. Туберкулеза на территории соцгорода вообще не стало: туберкулезное отделение было закрыто. Материнской смертности не было 20 лет.

Решение многих задач было возможным при хорошей преемственности в работе с руководством НИИАР, ДУС, органов здравоохранения города, области и других городов. Много помогали такие руководители как Курочкин Г.А., Лукьянов А.В., Белькин С.Н., Иванов В.Б., Цыканов В.А.».

К 1980 году в медсанчасти работало 1200 человек, из них 230 – врачи различных специальностей.

С 1985 по 1999 годы начальником медсанчасти трудился Минаков Василий Серафимович, имевший большой административный опыт в системе 3-го Главного медицинского управления при Министерстве здравоохранения СССР. Ему пришлось руководить в непростые «перестроечные» годы, вместе с коллективом преодолевая трудности, которых в девяностые годы минувшего столетия было с избытком.

В декабре 1991 года 3-е Главное медицинское управление при Минздраве СССР было передано Министерству здравоохранения РСФСР и стало именоваться Главным управлением медико-биологических и экстремальных проблем.

В 1995 году вместо МСЧ № 65 была сохранена небольшая МСЧ № 172, которая обслуживала только сотрудников НИИАР.

Осенью 2004 года Главное управление медико-биологических и экстремальных проблем упразднили и на его базе создали Федеральное медико-биологическое агентство России (ФМБА России).

 


Страница 1 из 91

Поиск

Баннер
Баннер
Баннер
Баннер
Баннер
Баннер
Баннер
Баннер
Баннер
Баннер
Баннер
Баннер
Баннер
Баннер

Баннер
Баннер
Баннер
Баннер
Баннер
Баннер
Баннер
Баннер
Баннер
Баннер
Баннер
Баннер