Статьи

Коронавирус: меры профилактики

В конце декабря 2019 года китайские власти сообщили о вспышке пневмонии неизвестного происхождения в городе Ухань. Предварительно установлено, что возбудителем заболевания стал новый тип коронавируса - 2019-nCoV. Это большое семейство РНК-содержащих вирусов, способных инфицировать человека и ряд видов животных. Изначально, вспышка произошла от животных, предположительно, источником стал рынок морепродуктов в Ухани, где шла активная торговля не только рыбой, но и такими животными, как сурки, змеи и летучие мыши. Число заболевших и умерших от этой болезни увеличивается с каждым днем, зарегистрированы случаи заболеваний более чем в 15 странах, куда была завезена эта инфекция. О новой опасности для здоровья жителей планеты рассказывает врач эпидемиолог ФГБУЗ КБ №172 ФМБА России Александра Васильевна Нижельская.

- У людей коронавирусы могут вызвать целый ряд заболеваний – от легких форм острой респираторной инфекции до тяжелого острого респираторного синдрома (ТОРС), - подчеркивает Александра Васильевна Нижельская. - Как и другие респираторные вирусы, коронавирус распространяется при кашле или чихании, осаждаясь на поверхностях, а через грязные руки заболевших вирус попадает  на ручки дверей, поручни в автотранспорте. Люди заражаются, касаясь загрязнёнными руками рта, носа или глаз. Для предотвращения распространения правительством КНР, других стран, в том числе России предпринимаются беспрецедентные меры по ограничению выезда людей, находившихся в то время в Китае.

Несколько слов о самом заболевании: инкубационный период от 2 до 14 суток, причем больной человек заразен все это время даже при отсутствии симптомов. Характерными симптомами болезни являются: озноб, лихорадка, высокая температура в первые дни (38-39 градусов), сильная головная боль, ломота в суставах и мышцах, насморк, многократное чихание, сильная боль в горле с першением, кашель, может быть усиливающаяся отдышка. У некоторых больных отмечалась рвота, жидкий стул. То есть клиника заболевания схожа с заболеванием гриппом. Но новый коронавирус вызывает более тяжелое течение заболевания, причем около 2% из них привели к летальному исходу.

Поэтому важно соблюдать давно известные меры профилактики: избегать мест с большим скоплением людей - общественный транспорт, магазины; ограничить контактирование с людьми, особенно если среди них есть чихающие и кашляющие; использовать средства защиты органов дыхания (маски); чаще мыть руки с мылом; проветривать воздух в помещениях. Вести здоровый образ жизни, включая полноценный сон, потребление пищевых продуктов богатых белками, витаминами и минеральными веществами, физическую активность. А также не забывайте принимать витамины и противовирусные препараты. В случае возникновения симптомов ОРВИ не заниматься самолечением, а незамедлительно обратиться в медицинское учреждение для обследования и лечения.

На сайте клинической больницы  http://kb172.ru/ - в разделе «Защита от коронавируса» представлена информация о профилактике и защите от опасного заболевания.  Вы можете ознакомиться с ней, скачать её, поделиться с близкими и знакомыми.

 

Что такое йодная профилактика?

Наш город находится в непосредственной близости от радиационно-опасного объекта АО «ГНЦ НИИАР». В связи с этим многие горожане, связывают изменения своего самочувствия и даже настроения с  якобы имеющимися «выбросами». Думается, что статья специалиста – врача-терапевта, заведующего отделением профессиональной патологии и профилактики заболеваний химической и физической этиологии производственной поликлиники ФГБУЗ КБ №172 ФМБА России Игоря Львовича Гетина, будет интересна и полезна всем, кто думает о своем здоровье.

Прежде всего, хочу определиться с терминами. Что такое выброс? Всё, что поступает в воздушную среду – это выброс. Выбросы непрерывно производит любое работающее предприятие, механизм и даже жилой дом. Не является исключением и АО «ГНЦ НИИАР», пока он работает и пока там есть персонал, постоянно происходят и будут происходить выбросы.  Другой вопрос – об опасности выбросов АО «ГНЦ НИИАР» для здоровья его персонала и всего населения города. Основной документ, регламентирующий уровни воздействия на человека ионизирующего излучения это СанПиН 2.6.1.2523-09 «Нормы радиационной безопасности» НРБ-99/2009.

Некоторые выдержки из документа и мои комментарии. «Нормы радиационной безопасности НРБ-99/2009 (далее - Нормы) применяются для обеспечения безопасности человека во всех условиях воздействия на него ионизирующего излучения искусственного или природного происхождения».

Само понятие нормы – это уровень воздействия, при котором вредное влияние на организм не определяется никакими существующими методами. Так как методы совершенствуются, нормы радиационной безопасности регулярно пересматриваются в сторону снижения допустимых уровней.

Сразу стоит сказать о том, что ни один из наших органов чувств не может определить уровень радиации. Кроме того, все связанные с воздействием радиации состояния развиваются спустя какое-то время, за исключением случаев получения крайне высоких поглощенных доз. Этим радиация и страшна.

«Требования и нормативы, установленные Нормами, являются обязательными для всех юридических и физических лиц, независимо от их подчиненности и формы собственности, в результате деятельности которых возможно облучение людей, а также для администраций субъектов Российской Федерации, местных органов власти, граждан Российской Федерации, иностранных граждан и лиц без гражданства, проживающих на территории Российской Федерации».

«Для обеспечения условий, при которых радиационное воздействие будет ниже допустимого, с учетом достигнутого в организации уровня радиационной безопасности, администрацией организации дополнительно устанавливаются контрольные уровни (дозы, уровни активности, плотности потоков и др.)».

В АО «ГНЦ НИИАР» с учетом многолетних достигнутых уровней активности на рабочих местах и по выбросам и т. д. определены контрольные уровни, которые в десятки раз ниже допустимых. Как пример: на территории промплощадки АО «ГНЦ НИИАР» уже несколько десятилетий ведется постоянный мониторинг содержания в воздухе радиоактивных элементов. Кривая по йоду держится, с незначительными колебаниями на одном уровне, за исключением двух пиков: первого в 1986 году, когда после аварии на ЧАЭС над нашей территорией проходили остатки радиоактивного облака и второе после наземного испытания ядерного оружия Китаем вблизи от нашей границы. Уровни от обоих воздействий значительно превышали все, что связаны с работой АО «ГНЦ НИИАР». Выбросы с превышением контрольных уровней в АО «ГНЦ НИИАР» бывают, выбросов с превышением допустимых уровней не было.

Разумеется, то, что значимых для города инцидентов в АО «ГНЦ НИИАР» до настоящего времени не было - хорошо, но это не исключает возможность таковых в будущем. Поэтому некоторые основные моменты о воздействии радиации на человека и профилактике этих воздействий знать надо.

То, о чём все всегда вспоминают – это йодная профилактика. Что это, и для чего она нужна? Прежде всего, надо отметить два момента: первое – мы живем в зоне естественного йодного дефицита и второе – йод очень токсичен и его неконтролируемый прием может привести к существенным вредным последствиям для организма.

Передозировка йода может развиваться по разным причинам. К числу основных относятся:

  • длительное вдыхание его паров;
  • непреднамеренное (случайное) употребление настойки;
  • превышение дозировки йодсодержащих препаратов;
  • неправильное использование лекарств, применяющихся в народной медицине;
  • неправильное применение раствора Люголя.

Различают три формы передозировки йодом:

__MCE_ITEM__Ø  хроническая интоксикация;

__MCE_ITEM__Ø  острое пероральное отравление;

__MCE_ITEM__Ø  острое отравление парами йода.

Хроническая форма развивается постепенно. Она часто проявляется у лиц, при длительной терапии йодом или при ошибочно рассчитанной схеме лечения. Хронический йодизм трудно диагностируется, поскольку его признаки размыты и совпадают с симптоматикой иных заболеваний:

  • идет снижение иммунитета – человек начинает стабильно и часто болеть инфекционными заболеваниями;
  • появление высыпаний на коже – угрей,
  • крапивницы или дерматитов;
  • поражение органов зрения – развивается конъюнктивит, блефарит и иные заболевания глаз.

Основными симптомами острого перорального отравления йодом являются:

  • подъём показателей температуры тела;
  • головные боли, головокружения;
  • заторможенность сознания;
  • окрашивание слизистой рта в характерный бурый цвет;
  • неприятный запах изо рта;
  • сильное чувство жажды на фоне проявляющегося металлического привкуса в полости рта;
  • болевые ощущения в горле;
  • охриплость голоса;
  • чувство тошноты;
  • рвота синеватым или желтоватым цветом рвотных масс;
  • признаки насморка и заложенность носа;
  • слезотечение;
  • сухой или же мокрый кашель;
  • повышение слюноотделения;
  • отёк слюнных желез;
  • йододермит, проявляющийся поражением кожи на лице, руках, еще и ногах с образованием «зудящих» угрей;
  • носовое кровотечение;
  • диарея;
  • сниженный мышечный тонус.

Острая пероральная интоксикация наступает после принятия дозы йода более 500 мкг. При этом такого количества достаточно для появления ожогов слизистой рта, пищевода или желудка. Доза в два грамма кристаллического йода смертельна для взрослого человека.

Кроме того, у ряда лиц отмечается аллергия на йодсодержащие препараты. Приём препаратов йода в повышенных дозировках и без показаний может привести к развитию тиреоидита. Чаще, осложнения лечения йодом встречаются у людей старше 45 лет.

У тех, кто прочитал всё это, должен возникнуть вопрос: если препараты йода совсем не безобидны, для чего нужна йодная профилактика?

Этот вопрос задают и профессионалы. Так, по Европейским рекомендациям, йодная профилактика при воздействии радиоактивным изотопом йода, рекомендована только лицам до 45 лет. У нас она назначается всем, но строго по показаниям и по определенной схеме.

Щитовидная железа накапливает до 90% поступившего в организм йода. Йод задерживается в ней на длительный срок до нескольких месяцев. Особенно долго он сохраняется в щитовидной железе у людей с признаками йододефицита, что характерно для нашего региона. В том случае, если мы сталкиваемся с каким-либо радиоактивным изотопом йода (наиболее часто встречается йод 131, который является β,γ излучателем) в организме он ведёт себя точно также, как и не радиоактивный йод. Находясь в щитовидной железе, радиоактивный изотоп йода будет облучать щитовидную железу вплоть до полного распада или выведения изотопа (для йода 131 это примерно 40-45 дней (4,5 периода полураспада)). Облучение щитовидной железы может привести к ряду заболеваний. Самое серьезное – развитие доброкачественных и злокачественных опухолей. При этом развитие опухоли после облучения совсем необязательно, но с возрастанием дозы облучения увеличивается вероятность её развития. Достоверное увеличение числа опухолей отмечается при облучении щитовидной железы в дозе более 1 Зв (1000 мГр) через 10-20 лет после облучения.

Чтобы воспрепятствовать накоплению радиоактивного йода щитовидной железой её блокируют приемом большой дозы препарата нерадиоактивного йода. Важна правильная дозировка и время приёма препарата, чтобы вред от приёма препарата йода не превысил возможный вред от облучения.

Критерии для принятия неотложных решений в начальном периоде радиационной аварии установлены в НРБ-99/2009. При дозе на щитовидную железу менее 250 мГр для взрослых или 100 мГр для детей йодная профилактика не назначается. При дозе более 2500 мГр для взрослых или 1000 мГр для детей она назначается обязательно. При  дозе 250–2500 мГр для взрослых и 100–1000 мГр для детей может назначаться или не назначаться в зависимости от пола, возраста, наличия сопутствующих заболеваний и др.

Введены следующие возрастные группы и дозировки защитного препарата: дети до 1 года (новорожденные и дети, находящиеся на грудном вскармливании) – 16 мг, дети от 1 года до 3 лет – 32 мг, дети от 3 до 12 лет – 64 мг, подростки от 13 до 18 лет, взрослые до 45 лет, кормящие матери, взрослые старше 45 лет – 125 мг.

Эффективность защитного действия йодистого калия (KI) зависит от времени между приёмом KI и поступлением радиоактивного йода. Максимальный эффект защиты наблюдается при предварительном или одновременном поступлении KI и радиоактивного йода в организм. Защитный эффект KI снижается, если его применять после поступления радиоактивного йода.

Влияние фактора времени на эффективность защиты

щитовидной железы взрослого человека приемом KI

Время между приемом KI и поступлением радиоактивного йода, часы

Степень защиты щитовидной железы, %

-24

70

-8

95

0

97

+2

70-80

+8

40

+24

2

Из таблицы видно, что защитный эффект максимален за восемь часов до поступления радиоактивного йода, начинает снижаться через два часа после окончания поступления радиоактивного йода и, практически, бесполезен через сутки.

Дозировки йодида калия для защиты щитовидной железы

от накопления радиоактивного йода для взрослых и детей

Группа населения, возраст

Рекомендуемые дозировки KI, мг

Существующие таблетки KI

для взрослых 125 мг

для детей 40 мг

Новорожденные

16

(1/8)

1/2

Дети от 1 года до 3 лет

32

(1/4)

1

Дети 3-12 лет

64

½

-

Подростки и взрослые

125

1

-

Беременные

125

1

-

Кормящие женщины

125

1

-

Однократный приём таблеток йодида калия в соответствующих дозировках обеспечивает полноценную блокаду щитовидной железы в течение суток.

Для защиты щитовидной железы от ингаляционного поступления достаточно однократного приёма таблеток йодида калия в рекомендованной дозе. В случае угрозы повторного или многократного поступления радиоактивных изотопов йода ингаляционным путём или с продуктами питания, допустимы повторные назначения защитного препарата детям от 1 года до 14 лет и подросткам от 14 до 18 лет, у которых период деблокады короче, чем у взрослого человека (3-5 дней, у взрослого человека 5–8 дней). Для других групп населения (новорожденные, беременные, кормящие женщины) при угрозе повторного или длительного поступления радиоактивного йода необходимо применять другие меры защиты: укрытие, эвакуация, контроль продуктов питания.

Допустимая продолжительность приёма таблеток стабильного йода с целью профилактики накопления радиоактивного йода в щитовидной железе

Группы населения, возраст

Продолжительность приема

Дети до 1 года (новорожденные и на грудном вскармливании)

Однократно

Дети от 1 года до 3 лет

Однократно, допускается 1 повторный прием (через 24 часа)

Дети 3-12 лет

Однократно, допускается повторный прием (1 раз в сутки, ежедневно до 5 дней)

Подростки 13-18 лет

Однократно, допускается повторный прием (раз в сутки, ежедневно до 5 дней)

Взрослые (до 45 лет)

Допускается повторный прием (1 раз в сутки, ежедневно до 8 дней)

Беременные

Однократно

Кормящие

Однократно

Взрослые (старше 45 лет)

Допускается повторный прием
(через 24 часа)

В чрезвычайных ситуациях, в случаях отсутствия таблеток йодида калия, можно использовать другие препараты, содержащие йод, такие как спиртовая настойка йода и раствор Люголя.

Йодная профилактика раствором Люголя и, особенно, спиртовой настойкой йода должно рассматриваться как исключительная, а не равноценная таблеткам KI мера, в связи с более высокой токсичностью атомарного йода, входящего в состав настойки йода и раствора Люголя, по сравнению с таблетированной формой йодида калия. Необходима четкая и точная дозировка указанных растворов. Применение этих альтернативных препаратов проводится исключительно медицинским персоналом.

Надо помнить, что йод входит в состав ряда лекарственных препаратов (например, применяемого при аритмиях кордарона) и лицам регулярно получающим такие препараты йодная профилактика не нужна.

Добавлю, что за все время существования АО «ГНЦ НИИАР» показаний к йодной профилактике ни у персонала, ни у населения, не было! При этом заболевания, связанные с повышенной индивидуальной чувствительностью к йоду, или передозировкой таких препаратов, в нашем городе встречаются.

 

Рак легкого: профилактика и диагностика

В настоящее время в большинстве развитых стран рак легкого является наиболее распространенной формой опухоли у мужчин и одной из важнейших медицинских и социально–экономических проблем. Ежегодно в мире регистрируется более 1 млн. новых случаев рака легкого, из них 58% приходится именно на развитые страны. Отмечается и высокий уровень летальности. Можно ли противостоять этому заболеванию, что следует делать, чтобы минимизировать риски? Об этом в предлагаемой вашему вниманию статье рассказывает врач-онколог первичного онкологического отделения ФГБУЗ КБ №172 ФМБА России Алина Андреевна Акишина.

Статистика заболеваемости

Рак лёгкого - группа злокачественных опухолей легкого, возникающих из клеток, выстилающих бронхи или легкие. Для этих опухолей характерен быстрый рост и раннее метастазирование. У этих опухолей имеется ряд характерных особенностей: например, правое легкое обычно поражается чаще, чем левое, а верхние доли – чаще, чем нижние. Это напрямую связано с анатомией легких – именно в этих областях могут формироваться области «застоя» воздуха. И при наличии в нем канцерогенов – продолжительность  их воздействия увеличивается.

За последние 50 лет заболеваемость населения раком легкого во многих странах мира имеет неуклонную тенденцию к росту. В настоящее время в большинстве развитых стран рак легкого является наиболее распространенной формой опухоли у мужчин и одной из важнейших медицинских и социально–экономических проблем. Ежегодно в мире регистрируется более 1 млн. новых случаев рака легкого, из них 58% приходится именно на развитые страны. Отмечается и высокий уровень летальности. Например, в Ульяновской области в 2019 году было выявлено почти 600 новых случаев рака легкого. Летальность на первом году с момента установления диагноза – 56 %.

Мужчины страдают раком легкого в 10 раз чаще, чем женщины, причем заболеваемость повышается пропорционально возрасту. Так у мужчин в 60-69 лет уровень заболеваемости в 60 раз выше, чем у 30-39-летних.

Основные причины рака легкого

В большинстве случаев злокачественные опухоли развиваются на фоне предшествующих изменений в бронхах и легочной паренхиме. Чаще всего появлению рака легкого предшествуют хронический обструктивный бронхит, бронхоэктазы, пневмосклероз и пневмокониозы. Фактор риска – рубцовые изменения паренхимы после перенесенного туберкулеза. Высокая частота легочных карцином наблюдается у ВИЧ-инфицированных, а также у больных, перенесших лучевую и химиотерапию цитостатиками по поводу рака других органов.

Роль курения в этиологии рака легкого: эпидемиологические и экспериментальные исследования выделили курение, как наиболее значимый фактор развития индуцированного рака легкого. По заключению Международного агентства по изучению рака, с курением связано 70–95% случаев возникновения рака легкого, а риск его развития среди курящих в среднем в 10 раз выше, чем у некурящих. Относительный риск развития рака легкого, связанный с курением, зависит от количества выкуриваемых в день сигарет и качества табака. Однако продолжительность курения является более существенным фактором.

Играют немаловажную роль в возникновении рака легкого и профессиональные факторы. С достоверностью установлена этиологическая связь возникновения рака легкого с такими веществами как асбест, мышьяк, хром, никель, радон и продукты его распада. Доля рака легкого, связанного с профессиональными факторами, колеблется от 4 до 40%. Необходимо отметить, что курение и профессиональные факторы синергически влияют на риск возникновения рака легкого.

В последние годы появился большой интерес к изучению роли загрязнения воздуха жилых помещений табачным дымом и альфа–частицами радиоактивного излучения радона и его производных в этиологии рака легкого.

Общеизвестно канцерогенное действие ионизирующего излучения. Наиболее весомым из всех естественных источников ионизирующего излучения является радон – невидимый и не имеющий вкуса и запаха инертный газ.

На поступление радона в жилые помещения влияет ряд факторов:

– содержание и выделение его из подстилающих горных пород, из строительных материалов, которые часто содержат высокие концентрации радона и его производных;

– потребление питьевой воды и газа, содержащих радон, вентиляция помещений и др.

Легкие подвергаются особенно высокому риску злокачественных изменений, в связи с a–излучением из продуктов деградации радона. Основываясь на экспозиции к ним рабочих в шахтах, показано, что по отношению ко всему телу 70% осаждения радона происходит в легких

Клиническое проявление рака легкого зависит от локализации, гистологической формы опухоли и степени ее распространения. Симптоматика весьма разнообразна, но, к сожалению, ни один симптом не является строго специфичным для этого заболевания.

Ранние симптомы рака легкого

Чаще всего рак легких обнаруживается во время планового медосмотра или обследования по совсем другому поводу. Нередко развитие опухоли протекает бессимптомно. Иногда заболевание все же проявляет себя, но людям даже в голову не приходит, что столь обыденные и малозначительные изменения в здоровье могут сигнализировать о чем-то столь опасном. Вот основные симптомы рака легких на ранних стадиях:

- сиплый голос;

- хронический сухой кашель;

- боль в грудной клетке, которая усиливается на вдохе;

- одышка и трудности во время вдоха;

- немного повышенная температура (в отличие от жара во время инфекционных заболеваний, температура редко поднимается выше 37–37,8 ˚С; происходит это чаще всего вечером, а наутро человек вновь чувствует себя хорошо);

- потеря веса;

- постоянная усталость.

Поздние симптомы рака легко

Как видно, ранние признаки рака легких не кажутся такими уж страшными, и большинство людей просто игнорируют их. Гораздо большие опасения вызывают симптомы рака легких на поздних стадиях, когда шансы на выздоровление уже низки. Обычно именно эти признаки заставляют людей обращаться к врачу. Вот как проявляются поздние стадии рака легких:

- боль в груди;

- надсадный мучительный кашель с отделением мокроты (в мокроте нередко заметны кровь или гной);

- хриплый или сиплый голос;

- нарушения процесса глотания;

- заметное увеличение лимфатических узлов над ключицами.

Если вы заметили у себя хотя бы один из перечисленных симптомов, немедленно обратитесь к врачу. Возможно, ваши подозрения беспочвенны, но лишь доктор сможет определить, вызвано недомогание раком или чем-то еще.

Профилактика заболевания

Учитывая всю серьезность прогнозов при выявлении рака легкого, необходимо помнить о простейших, но весьма эффективных мерах профилактики рака легкого:

- наиболее эффективно снижает риск заболевания отказ от курения (считается, что 10 лет без курения возвращают риск бывших курильщиков на минимальную отметку);

- борьба с радоном помещений за счет некоторых не очень сложных, но эффективных мер – это регулярное сквозное проветривание комнаты, регулярная влажная уборка, оклейка стен и железобетонных перекрытий обоями (или покраска), герметичный бетонный цоколь здания и т.д.;

- ограничение контакта с асбестовой пылью, тяжелыми металлами (особенно на производстве);

- правильное питание (считается, что достаточное потребление природных антиоксидантов (провитамина A, витамина С и E), содержащихся в зелени, фруктах и овощах, снижает риск рака легкого).

В настоящее время торакальные хирурги- онкологи пришли к общему мнению: ранние формы рака легких можно выявить только при проведении компьютерной томографии.

Однако флюорография также нельзя списывать со счетов - этот метод все- таки является скринингом для выявления ЗНО лёгких.

Поэтому необходимо помнить, что это обязательное ежегодное обследование для всего взрослого населения и при наличии каких либо сомнений необходимо обратится к терапевту, для более полного обследования. После проведения уточняющей диагностики при подозрении на злокачественное заболевание вам дадут направление к врачу онкологу – и дальнейшим обследованием, установлением диагноза и лечением будет заниматься он. Важнейшим этапом в подтверждении онкологического диагноза является верификация диагноза – т.е. исследование кусочка опухоли на микроскопическом уровне. Для большинства опухолей легкого возможно получение такого кусочка при бронхоскопии, поэтому она является обязательным методом исследования.

Будьте здоровы!

 

Как избежать травм и обморожений?!

 

Зимние месяцы – время увеличения уличных травм. Но их можно избежать или, по крайней мере, минимизировать последствия. В этом вам помогут советы специалиста - главного внештатного травматолога ФГБУЗ КБ №172 ФМБА России Гаджи Вагабатовича Вагабатова.

Выбирайте правильную обувь и надежный маршрут

Ваша безопасность на улице в  зимние месяцы и в ранние весенние дни, характерные «скачками» температуры от минуса к плюсу и, наоборот, во многом зависит от правильно выбранной обуви. Главное требованием к ней – подошва зимних  сапожек или ботинок не должна скользить. Обувь с высокими каблуками использовать не надо.

Передвигаться по улице необходимо не спеша, бежать, даже если вы куда-то опаздываете, ни в коем случае не стоит. Под снегом может скрываться наледь, что может стать причиной неожиданной потери равновесия и, как следствие, падения с неприятными для здоровья последствиями.

Будьте аккуратны, входя в жилые дома, магазины и т.д., поскольку ступеньки крыльца или лестницы, даже чищеные, нередко представляют опасность. Внимательными надо быть и внутри помещений, где полы могут быть из скользящих поверхностей. Кроме того, обязательно убедитесь в том, что с кровли здания не свисают глыбы снега и сосульки.

Двигаясь по тротуару, держитесь подальше от проезжей части: автомобиль при непогоде и превышении скорости может «выбросить» на пешеходную дорожку. Проходя по «зебре» не спешите, идите аккуратно, иначе можно поскользнуться и упасть, и нет гарантии, что водитель транспорта сможет быстро среагировать на такой форс-мажор.

Всегда выбирайте безопасный путь передвижения, пусть он займет больше времени, но зато эта дорога будет свободна ото льда или посыпана специальными смесями.

Отдых на природе – замечательный способ времяпровождение с семьей, друзьями. Зима дает возможность  встать на лыжи, коньки, покататься с гор, поиграть  в снежки и т.д. Главное при этом не забывать о правилах безопасности! Активный отдых должен проходить в обустроенных для этого местах, где травматизм исключен или сведен к минимуму. Конечно же, и сами граждане должны понимать, что легкомыслие в этих вопросах недопустимо. В частности нельзя скатываться с горок стоя на ногах, на надувных «ватрушках» в местах, где нет системы защиты от столкновений с деревьями, другими препятствиями и т.д. А уж лицам, которые употребили алкоголь любой крепости, и вовсе лучше сидеть дома. Из года в год примерно половина травм случаются из-за употребления спиртных напитков. И это объяснимо: в состоянии опьянения, пусть даже легкого, у человека замедляется реакция, а самомнение возрастает и его тянет совершить разного рода глупости. Игнорирование этих советов, к сожалению, заканчиваются падением, сотрясением головного мозга, переломами и, естественно, госпитализацией и достаточно длительным периодом реабилитации.

Последствия могут быть самыми печальными

Надо заметить, что травма ведет к достаточно длительному – от недели до полутора месяцев – лишению трудоспособности. Некоторые травмы и вовсе приводят к инвалидности. Характер травм, полученных на улице и отдыхе на природе в зимнее время года, весьма широкий. Часто регистрируются «перелом луча в типичном месте» (потому что человек при падении автоматически выставляет вперед руку). Нередки вывихи в плечевом и локтевом суставах. Всегда много пациентов с растяжениями, разрывами связок голеностопного сустава, переломами лодыжек. Бывает, что пешеходы «приземляются» на ягодицы, порой получая перелом копчика. Падая назад, люди ударяются об лед, другую твердую поверхность спиной или головой. Это, в свою очередь, может привести к ушибу поясницы, перелому шейки бедра, остистых отростков позвонков, сотрясению головного мозга.

К сожалению, полного выздоровления можно добиться не всегда. В первую очередь, этот процесс идет трудно у людей пожилого возраста, у которых часто кости хрупкие и кровоснабжение ухудшено. В частности при переломе шейки бедра окончательного излечения таким людям ждать не приходится. Но в ряде случаев может помочь полная замена сустава протезом. Но эндопротезирование длительный и дорогой процесс лечения.

Алгоритм действий при травмах

Если есть возможность, в первый час после падения используйте воздействие холода на травму. Холод должен быть бесконтактным: например, пакет со льдом, завернутый в два-три слоя полотенцем. Прикладывать его надо на 15-20 минут, потом убирать на полтора-два часа. Эту процедуру следует повторить два-три раза.

Ни в коем случае не используйте согревающие мази, поскольку они способствуют развитию отека, кровоизлиянию в мягкие ткани. Если вы будете греть гематому, то рано или поздно получим на этом месте абсцесс и гнойное отделяемое.

Лучше всего сразу обращаться к специалистам. Вам будет оказана помощь и даны рекомендации по дальнейшему лечению.

Поэтому если вы или человек, находящийся рядом упал и не может подняться, либо тяжело передвигается, надо вызвать бригаду скорой медицинской помощи. По возможности исключите движение пораженного сегмента. Если человек может идти, помогите ему добраться до поликлиники.

Вечером или в выходные дни следует доставить пострадавшего в травматологический кабинет хирургического комплекса ФГБУ ФВЦМР ФМБА России (пр. Ленина, 1).

Нельзя сказать об обморожениях, которые тоже встречаются. Чтобы не обморозиться, надо одеваться по погоде и не выходить на улицу в алкогольном состоянии. Если открытые участки кожи побелели, ни в коем случае не растирайте эти места снегом, варежкой. И не прикладывайте к коже горячие предметы. От таких действий будет только вред, поскольку этим вы травмируете кожу. Лучше всего при обморожении зайдите в помещение, лучше отапливаемое. Если будет возможность, выпейте теплый, но не горячий, чай, с сахаром. И, разумеется, не затягивая время, обратитесь к помощи медицинских работников. Будьте здоровы!

 

29 октября – Всемирный день борьбы с инсультом

Советы, которые помогут уберечь от беды

Острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК, инсульт) – это грозное заболевание головного мозга, обусловленное разрывом или закупоркой сосуда. В зависимости от этого возникает кровоизлияние в головной мозг или инфаркт мозга. В нашей стране ОНМК переносят до 450 тысяч человек в год, то есть каждые полторы минуты у кого-то случается инсульт. Заболевание занимает одно из первых мест по причине смертности (25-30% погибают в первые недели от начала болезни) и первое место по причине инвалидности (из выживших инвалидами становятся 80% пациентов).

Надеемся, что информация от главного внештатного невролога ФГБУЗ КБ №172 ФМБА России Елены Викторовны Правдиной поможет читателям более внимательно относиться к собственному здоровью и правильно реагировать, если беда случилась с окружающими.

Причины, ведущие к заболеванию

Факторы риска развития инсульта специалисты делят на неустранимые (неуправляемые), на которые человек повлиять не может, и устранимые (управляемые). К первой категории относятся пол, возраст, наследственность.

По многолетним наблюдениям отмечено, что инсульт чаще возникает у мужчин.

С возрастом значительно увеличивается риск развития инсульта, причём по мере старения человека этот риск возрастает многократно.

Наследственная предрасположенность также является фактором, на который человек не может повлиять. Как правило, в этих ситуациях речь идёт о генетических нарушениях обмена веществ или строения сосудистой системы.

Также к неустранимым  факторам относят этническую принадлежность. Замечено, что инсульты у лиц негроидной расы протекают тяжелее и встречаются чаще. Кроме того, когда речь идёт об этнической принадлежности, то нужно иметь в виду сложившуюся веками традиционные особенности  потребления пищи, режима дня, отдыха.

Итак, неуправляемые факторы риска - это те факторы, повлиять на которые не представляется возможным. Но это не повод опускать руки и посыпать голову пеплом. При наличии таких факторов у пациента необходимо максимально обратить внимание на управляемые факторы риска!

К управляемым  факторам относятся следующие: артериальная гипертония, сахарный диабет, злоупотребление алкоголем, употребление наркотиков,  курение, повышение уровня холестерина в крови, снижение физической активности (гиподинамия), ожирение. Коррекция этих факторов возможна при желании пациента изменить свой образ жизни и при помощи участкового терапевта.

Что необходимо делать?!

Артериальная гипертония. Снижение уровня артериального давления (АД) до нормальных цифр понижает риск возникновения инсульта в среднем в два раза! Нужно помнить, что повышение АД на каждые 5 мм. рт. ст., повышает риск смерти от инсульта примерно на 5-6%! Однако, необходимо помнить, что подбор терапии должен проводить врач, поскольку целевые показатели артериального давления могут быть различными у разных людей, и зависит это прежде всего от наличия сопутствующих заболеваний. Если у Вас уже есть артериальная гипертония регулярно (ежедневно) принимайте лекарства, которые назначил лечащий врач.

Заболевания сердца с нарушением ритма, наличием патологии клапанов сердца или сердечной мышцы также значительно повышают риск развития инсульта. Поэтому при наличии этих заболеваний необходимо придерживаться выполнений рекомендаций врача.

Курение - ещё один очень опасный фактор риска. Известно, что курение повышает риск ОНМК на 40% у мужчин и на 60% у женщин. Кроме риска возникновения инсульта, курение также отягощает течение случившегося инсульта, затрудняет восстановление пациента, снижает  действие лекарственных препаратов.

Лица, страдающие сахарным диабетом,  имеют риск развития инсульта в три раза выше, чем те, у кого с обменом глюкозы всё в порядке. Дело в том, что избыточное содержание глюкозы (гипергликемия) приводит к изменению стенок сосудов. Гипергликемия при возникшем инсульте значительно затрудняет процесс восстановления и повышает риск смерти. Проверьте свой уровень сахара в крови, а при его повышении проконсультируйтесь у эндокринолога для назначения лечения и проведения динамического наблюдения.

Богатая животными жирами пища способствует повышению уровня, так называемого «плохого холестерина» (липопротеинов низкой плотности), которые увеличивают риск развития атеросклероза сосудов. Снижение потребления жиров (особенно животного происхождения) в рационе человека до 30% от  общей калорийности суточного рациона  значительно понизит риск развития инфарктов и инсультов. Необходимо стремиться к увеличению в рационе питания клетчатки и жиров растительного происхождения. Это приведёт к повышению в крови «полезного холестерина»- липопротеидов высокой плотности. Внесите изменения в рацион питания. Старайтесь питаться разнообразно: овощи и фрукты, рыба и постное мясо, хлеб грубого помола и молочные продукты с низким содержанием жира, каши – все это полезно для Вашего здоровья, если соблюдать меру. Готовьте еду без использования масла и сала, не жарьте мясные продукты, а запеките их в духовке или приготовьте на пару. Существуют состояния, которые невозможно компенсировать  изменением рациона питания. В этом случае на помощь приходят препараты, которые понижают «вредный холестерин» в крови. Применять их также необходимо под наблюдением врача и контролем ряда анализов крови.

Гиподинамия — бич сегодняшнего времени. Мы ездим на автомобилях, пользуемся электромясорубками, пылесосом, посудомоечной машиной и прочими «благами» цивилизации. Но правильно ли при этом мы поступаем по отношению к здоровью? Ограничивая себя в повседневных нагрузках, тренирующих нашу сердечно-сосудистую систему, повышающих устойчивость к стрессам, мы попросту лишаем себя полезной активности. Не стоит забывать и о таком виде ежедневных нагрузок, как подъём по лестнице пешком, игнорируя лифт, или прогулка бодрым шагом на расстояние 2-3 автобусных остановок. Снизить уровень липидов (жировых клеток) в крови можно с помощью физических упражнений. Стандартная утренняя зарядка не только даст  заряд бодрости, но и нормализует работу сердца, повысит снабжение мозга и внутренних органов кислородом. Важно, чтобы упражнения выполнялись регулярно. Пусть у вас будет два комплекса зарядки – полный и сокращенный (на случай, когда времени не хватает). Только ежедневные занятия приведут к желаемому результату. Если вы занимаетесь на тренажерах (после консультации врача и при отсутствии противопоказаний), то соблюдайте следующие правила: занятия на тренажерах полезны при режиме 2-3 раза в неделю; важны адекватность нагрузки, систематичность, последовательность, регулярность, положительный настрой. Увеличить свою физическую активность можно с помощью занятий плаванием, йогой. Не менее полезна вечерняя прогулка. Даже в плохую погоду можно надеть подходящую одежду и выйти на свежий воздух. Кроме того, вечерняя прогулка поможет быстрее заснуть, а полноценный ночной сон имеет огромное значение для здоровья. Совершайте прогулки регулярно – по 30-40 минут не менее 4-х раз в неделю.

Как распознать инсульт?

Инсульт возникает остро. Признаками инсульта считаются ВНЕЗАПНОЕ возникновение слабости мышц лица или конечностей особенно на одной половине тела, нарушение чувствительности чаще также на одной половине, затруднение произношения или понимания речи, внезапное нарушение зрения, головокружение, внезапная интенсивная головная боль. В тяжёлых случаях бывает потеря сознания.

Распознать заболевание возможно на месте, немедля. Для этого попросите пострадавшего:

- улыбнуться: при инсульте улыбка может быть кривая, уголок губ с одной стороны может быть направлен вниз, а не вверх. Лицо  перекошено.

- заговорить: выговорить простое предложение, назвать себя. При инсульте часто (но не всегда!) нарушено произношение и глотание.

- поднять обе руки: если руки поднимаются не одинаково — это может быть признаком инсульта. Или попросить пострадавшего вытянуть руки вперед ладонями вверх и закрыть глаза. Если одна из них начинает непроизвольно «уезжать» вбок и вниз — это признак инсульта.

Очень важно отметить, что все перечисленные симптомы возникают ВНЕЗАПНО (ОСТРО)!

Какую помощь вы можете оказать больному?!

Если пострадавший затрудняется выполнить какое-то из этих заданий, необходимо немедленно вызвать скорую помощь, описать симптомы и указать время начала заболевания прибывшим на место медикам. До приезда «скорой» больного необходимо удобно уложить на кровать с возвышенным головным концом и расстегнуть затрудняющую дыхание одежду, дать достаточный приток свежего воздуха. Удалить изо рта протезы, рвотные массы. Голова, плечи должны лежать на подушке, чтобы не было сгибания шеи и ухудшения кровотока. При развитии инсульта самыми дорогими являются первые часы заболевания, именно в это время медицинская помощь может быть наиболее эффективной.

Важно доставить больного в течение трех часов от момента начала заболевания в так называемое «терапевтическое окно», что позволит в кратчайший период начать лечение и сохранить большее количество нервных клеток.

Лечение, реабилитация

Реабилитационные мероприятия в отделении начинаются с первых суток поступления больного и продолжаются в течение всего периода лечения. Это позволяет максимально восстановить утраченные функции и сохранить способность к самообслуживанию. Инсульт часто приводит к инвалидизации, снижению работоспособности, нарушениям двигательных и интеллектуальных функций, тазовым расстройствам. При этом падает не только качество жизни пациента, но и его семьи, близкого окружения. Однако, при медицинской и социальной реабилитации, индивидуально-подобранной для каждого пациента, прогноз для жизни и трудовой активности может быть достаточно высоким. Глубина неврологического дефицита (выпадение функций речи, ходьбы, координации, мыслительной  и др.) зависит от размера и локализации очага поражения вещества мозга. Функцию погибших участков головного мозга могут «взять» на себя другие, незатронутые инсультом зоны. Но это возможно лишь при активной восстановительной программе. Если в процессе восстановления будут участвовать родственники, то реабилитация будет в несколько раз успешней. В действительности, многое зависит от скоординированной деятельности  родных, врача и больного. Соблюдение рекомендаций врачей, самостоятельные занятия лечебной физкультурой, выполнение речевых упражнений позволяют минимизировать последствия инсульта. Наиболее активное восстановление происходит в первый год после инсульта. В последующем реабилитационные мероприятия дают некий положительный эффект, но значительно меньший, чем в первые месяцы восстановительного периода.

Инсульт гораздо проще предотвратить, чем потом лечить!

На главной странице сайта ФГБУЗ КБ №172 ФМБА России:  http://kb172.ru/ -  в разделе «Информация для пациента» - «Сердечно-сосудистые заболевания» - вы можете найти большое количество иллюстрированных  листовок (инфографика), в которых просто и доступно приведены полезные советы по профилактике инсульта, инфаркта, стенокардии, первой помощи. Найдите время скачайте, распечатайте, поделитесь ими с близкими людьми, соседями, коллегами.

Будьте здоровы!

 


Страница 1 из 86

Поиск

Баннер
Баннер
Баннер
Баннер
Баннер
Баннер
Баннер
Баннер
Баннер
Баннер
Баннер
Баннер
Баннер

Баннер
Баннер
Баннер
Баннер
Баннер
Баннер
Баннер
Баннер
Баннер
Баннер
Баннер
Баннер