Статьи

Почему важно регулярно проходить тест на ВИЧ?

Количество зараженных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) в мире, стране, области и городе вызывает тревогу. Но имеющаяся статистика не полно отражает реальную картину. В силу разных причин часть больных людей не спешат диагностироваться и начинать лечение, тем самым подвергая опасности себя и окружающих. Между тем, современная антиретровирусная терапия позволяет человеку жить долго и полноценно – работать, растить детей, помогать родителям. Чтобы так было, требуется немного – регулярно проходить обследование на ВИЧ и выполнять предписания врача по лечению. Об этом рассказывает заведующий отделом по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями КБ № 172 филиал № 2 ФГБУ ФНКЦРиО ФМБА России Караулова Лариса Евгеньевна.

Тревожная ситуация

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) в 2020 г. в мире проживало порядка 37 700 000 человек с ВИЧ. От причин, связанных с этим диагнозом в прошлом году умерло 680 000 человек, и было инфицировано 1 500 000 жителей планеты. Вирус ВИЧ смертельно опасен для человека. Он приводит к синдрому приобретенного иммунодефицита (СПИДу). Недуг вызывает тяжелые поражения ряда систем, страдают защитные механизмы. Организм не может противостоять болезнетворным микроорганизмам и росту опухолей. Зараженные люди не способны бороться с болезнями, которые легко преодолевают здоровые. Как видим, ВИЧ по-прежнему является серьезнейшей проблемой общественного здравоохранения, которая затрагивает миллионы людей во всем мире.

За последние десятилетия достигнут существенный прогресс. Но важные глобальные цели, намеченные на 2020 г., достигнуты не были. 1 декабря - Всемирный день борьбы со СПИДом, который  в этом году проходит под лозунгом: «Покончить с неравенством. Ликвидировать СПИД».

Россия входит в пятерку стран мира с самой высокой скоростью распространения ВИЧ и занимает первое место в Европе. Самыми неблагополучными отечественными регионами, согласно рейтингу, являются Иркутская, Кемеровская, Ленинградская, Оренбургская области и Республика Крым. Самая благополучная ситуация в Белгородской, Брянской, Воронежской, Кировской, Липецкой, Псковской, Сахалинской, Тамбовской областях, Республиках Ингушетия, Калмыкия, Татарстан, Чувашия и Забайкальском крае.

В декабре 2020 года премьер-министр России Михаил Мишустин утвердил государственную стратегию противодействия распространению ВИЧ-инфекции, которая будет действовать до 2030 года. Согласно документу, в течение 10 лет планируется снизить годовой прирост заболеваемости ВИЧ с 76 тыс. человек в 2020 году до 45 тыс. в 2030-м. Также к 2030 году число людей, принимающих антиретровирусную терапию, должно вырасти с 72 до 95%, при этом стоимость терапии должна постепенно снижаться.

Одна из задач – уйти от дискриминации, стать толерантными

В России за ближайшее десятилетие планируется полностью изжить дискриминацию людей с ВИЧ, сделав акцент на повышении знаний об этой инфекции. По данным соцопросов, наши соотечественники стали более толерантно относиться к коллегам с ВИЧ-положительным статусом. Больше половины россиян (62%), узнав о том, что их коллега заразился ВИЧ, продолжат с ним общаться, в том числе здороваться с ним за руку и ходить на обед. Свое решение они объяснили тем, что вирус иммунодефицита не передается при бытовых контактах, а также желанием поддержать коллегу. Человек с ВИЧ также не сможет заразить других в случае, если принимает необходимые препараты, поскольку они направлены, в том числе на подавление размножения вируса. Больше всего тех, кто спокойно реагирует на наличие ВИЧ-инфекции у коллеги и готов продолжить с ним конструктивное общение, в крупнейших мегаполисах страны. Кроме того, женщины оказались более толерантными, чем мужчины (66% против 57%).

Как видно, общество постепенно становится более толерантным к людям с ВИЧ, хотя ситуация далека от идеала. Это объясняется несколькими факторами. Во-первых, у нас уже довольно много людей, живущих с ВИЧ, у них есть родственники, близкие, которые с ними общаются и знают больше об инфекции. Кроме того, у нас появилась доступная терапия, и ВИЧ из категории смертельного заболевания перешел в категорию хронических.

В России стали чаще усыновлять инфицированных детей. Кроме того, влияет и изменение тональности, в которой на эту тему пишут СМИ — если раньше речь шла о «чуме XX века», а ВИЧ воспринимался, прежде всего, как заболевание асоциальных групп, то сейчас чаще говорят, что он поддается терапии и люди с ним могут вести полноценную жизнь. Ситуация меняется, но происходит это очень медленно. Сейчас есть препараты, с помощью которых люди живут счастливо и долго, рожают здоровых детей. Многие уже знают, что Н = Н, неопределяемый (уровень вируса в крови) равно непередаваемый. Но по факту люди начинают задумываться о ВИЧ, только когда с ними в жизни что-то происходит: либо человек начинает болеть и пытается понять почему, либо возникает реальная угроза заражения.

Информированность о заболевании, и толерантность по отношению к ВИЧ-положительным людям сильно зависят как от возраста, так и от места проживания. В частности, разительно отличается ситуация с информированностью в больших города и небольших населенных пунктах. Если взять маленькие города, деревни, села, люди мало знают о ВИЧ-инфекции. Люди говорят: «Ой, это нам неинтересно, это какие-то маргиналы, это очень далеко от нас». Молодые люди, как правило, информированы намного лучше, чем люди старше 35 или 40 лет. Особенно, если речь идет не о жителях мегаполисов, а о представителях рабочего класса, проживающих в удаленных городах. В то же время картина заболеваемости сейчас меняется. Если раньше среди тех, кто вставал на учет, 80% были потребителями наркотиков, то сейчас более половины, а в некоторых регионах и до 80% — это уже гетеросексуальные люди, которые получают инфекцию половым путем.

Растет, в том числе, и число заразившихся женщин в возрасте старше 40 и 50 лет. И если молодые люди знают, что ВИЧ поддается терапии, то эти пациенты, как правило, оказываются совершенно не подготовленными к подобному диагнозу. Такая динамика также меняет лицо заболевания. Из инфекции, которая, прежде, как правило, распространялась в асоциальных группах, ВИЧ превратился в заболевание, с которым могут столкнуться вполне успешные и социализированные люди. Другими словами, инфекция активно распространяется в общей популяции.

И если в крупных населенных пунктах с толерантностью всё более-менее хорошо, то в малых населенных пунктах с терпимостью и принятием ситуация не очень радостная. Поэтому ВИЧ-положительные люди часто скрывают свой статус, что плохо сказывается на возможности получать как медицинскую помощь, так и психологическую или социальную поддержку. В небольших городах или поселках у человека просто нет возможности «затеряться»: он опасается, что в случае постановки на учет, начала лечения о его диагнозе станет известно многим, и иногда предпочитает отказаться от терапии на начальных стадиях заболевания, чтобы не получить «ярлык».

Нежелание обращаться за помощью, из-за  страха подвергнуться отчуждению, приводит к гибели пациентов, которые могли бы вести полноценную жизнь и рожать здоровых детей, а также повышает риск дальнейшего распространения эпидемии, поскольку терапия включает препараты, подавляющие вирус, человек с неопределяемой вирусной нагрузкой не сможет передать вирус другим.

Для того чтобы остановить эпидемию, нужен комплексный подход: первое — это качественное бесплатное лечение, которое сейчас предоставляет государство, и второе — это первичная, вторичная и третичная профилактика, то есть профилактика среди здорового населения, среди групп риска и среди тех, кто заразился, в том числе для борьбы с ВИЧ-диссидентством.

Чтобы проблема дискриминации сошла на нет, необходимо, чтобы каждый из пациентов научился принимать свой диагноз, и мог самостоятельно отстаивать свое право на нормальную жизнь. Важно также, чтобы в России появились люди, которые не боятся говорить о своем диагнозе публично. Пока, проблема почти не обсуждается публично на уровне высших эшелонов власти или известных артистов, внимание которых помогло бы снизить стигматизацию заболевания, с которым сегодня могут столкнуться почти все.

Основную нагрузку по оказанию такой социальной и психологической помощи сегодня выполняют общественные организации. Однако из-за недостатка финансирования многие из них в последнее время замораживают или сворачивают свои проекты — в том числе телефоны доверия, по которым помощь могли бы получить люди из регионов.

Ранняя диагностика и лечение

Отчасти поэтому актуальной остается проблема поздней диагностики ВИЧ. Заболевание выявляется на поздней стадии, стадии СПИДа, когда болезнь приобрела необратимый характер, и медики уже не могут спасти человека. Между тем,  современное лечение ВИЧ-инфекции - высокоактивная антиретровирусная терапия - замедляет и практически останавливает прогрессирование ВИЧ-инфекции, переход её в стадию СПИДа, позволяя ВИЧ-инфицированному человеку жить полноценной жизнью. Кстати, в мире 73 процента ВИЧ-инфицированных  принимают антиретровирусную терапию (АРТ), рассчитанную на всю жизнь. Терапия позволяет не только помочь самому человеку, но и предотвратить передачу вируса его близким людям. Именно об этом необходимо рассказывать в первую очередь, для того чтобы граждане не боялись проходить тестирование на ВИЧ. Сейчас люди боятся сдавать тест, потому что думают, что если результат будет положительным, они точно умрут, и еще на них перед этим все будут показывать пальцем. А надо говорить о том, что если у меня ВИЧ, я смогу вовремя получить терапию и таким образом помочь себе и спасти от заражения своего партнера!

 

Актуальное интервью

«Мы оперативно реагируем на обращения и стремимся стать лучше!»

Куда можно обращаться, если у вас есть вопросы по оказанию медицинской помощи? Насколько готов ковидный госпиталь к лечению тяжелых пациентов? Есть ли проблемы с исследованием на компьютерном томографе и взятием мазков на COVID-19? Как получают бесплатные лекарства ковидные больные, проходящие лечение на дому? Ответы на эти и другие вопросы вы можете прочитать в интервью с начальником КБ № 172 филиал № 2 ФГБУ ФНКЦРиО ФМБА России Коноваловым Андреем Валерьевичем.

- На просторах интернета нет-нет да появляются претензии в адрес людей в белых халатах. Как Вы считаете - медики делают все возможное, чтобы противостоять наступлению новой коронавирусной инфекции?

- Зачастую врачи, медсестры, фельдшеры, санитарки делают даже больше возможного. И не только они, но и вспомогательный персонал. Многие месяцы они трудятся с огромным физическим и нервным напряжением. К подавляющему большинству сотрудников клинической больницы нет претензий, наоборот, им хочется выразить глубокую благодарность за то, что они сделали и продолжают делать. Но если со стороны горожан возникают вопросы к нашей работе, мы стараемся оперативно реагировать, исправлять допущенные ошибки. Люди, сталкивающиеся с трудностями в получении медицинской помощи, могут оставить аудиосообщение, позвонив на круглосуточный телефон доверия 4-39-00 или прислать письмо на электронный ящик доверия: Этот e-mail адрес защищен от спам-ботов, для его просмотра у Вас должен быть включен Javascript . Обращения рассматриваются оперативно. Главное, чтобы автор указал фамилию, имя, отчество, суть проблемы и обязательно контактный телефон. Правда, есть и такие, кто предпочитает, вместо быстрого контакта с администрацией клинической больницы и оперативного решения вопроса, выложить пост или комментарий в социальных сетях, как правило, анонимный и часто субъективно и некорректно поданный. Еще раз повторю – медики работают с большим напряжением сил, стараясь помочь всем нуждающимся.

- Наиболее тяжелые пациенты с COVID-19 поступают в специализированный госпиталь. Думается, что многих волнует - обеспечен ли он всем необходимым? А то в тех же интернетовских постах и комментариях можно разное увидеть и прочитать …

- Из-за серьезного роста заболеваемости COVID-19 количество коек в ковидном госпитале клинической больницы увеличили. Если в сентябре их было 90, то уже несколько недель 220, в том числе 18 реанимационных. В настоящее время примерно двадцать пять процентов коек свободные. Более семидесяти процентов коек обеспечены кислородом, как газообразным, так и производимым из воздуха с помощью электрических приборов – кислородных концентраторов. Необходимые для лечения лекарственные препараты имеются. Отказов в госпитализации по медицинским показаниям нет. Отвечая на вопрос, хочу обратить внимание на следующее обстоятельство. Поскольку значительно увеличилось количество пациентов в стационаре, возникла необходимость расширения штата ковидного госпиталя. Для решения этой задачи были привлечены врачи, медсестры, санитарки из поликлиник, стационарных отделений, других служб клинической больницы. Конечно, в какой-то степени это повлияло на доступность медицинской помощи в тех подразделениях, откуда были мобилизованы специалисты. Но это временная, вынужденная мера. По мере снижения заболеваемости COVID-19, будет сокращаться количество коек в ковидном госпитале и высвобождаемые врачи, медсестры, санитарки вернутся на постоянные места работы.

- Осенью прошлого года пациенты нередко жаловались на трудности с прохождением компьютерной томографии органов грудной клетки, долгим ожиданием результатов мазков на COVID-19, как обстоит дело с этими видами диагностики сейчас?

- По каналам оперативной коммуникации, о которых упомянул в начале беседы, в настоящее время практически не поступают жалобы по этому поводу. Сейчас  компьютерная томография проводится по двум адресам. Пациенты Западного района (соцгорода) проходят ее в диагностическом блоке хирургического корпуса на пр. Ленина, 1. Больных других районов Димитровграда принимают в кабинете компьютерной томографии в терапевтическом корпусе многопрофильного стационара № 2, что на улице Тоси Потаповой, 173. Этот вид исследования проводится по показаниям, которые определяют врач поликлиники или медработники скорой помощи. На КТ пациентов доставляют специально выделенная бригада станции скорой медицинской помощи или же пациенты, если самочувствие позволяет, приходят самостоятельно (с направлением от врача). Основной показатель к проведению компьютерной томографии - наличие дыхательной недостаточности, которое выражается в снижении сатурации ниже 95, одышкой, чувством нехватки воздуха, температурой. В день выполняется от 80 до 90 исследований с выдачей заключения.

Мазки на COVID-19 забираются как на дому, так и в поликлинике. Результат из специализированной лаборатории получаем на следующий день, если тест сдают  в пятницу, то - в понедельник.

- В соцсетях писали, что в поликлиниках много пациентов, больные вперемежку со здоровыми ожидают приема в очередях. Разве это правильно?

- На самом деле с целью разобщения потоков температурящих больных и остальных пациентов, имеющих неинфекционные хронические заболевания, в каждой поликлинике определен отдельный вход для людей с повышенной температурой. Последние получают медицинскую помощь в специально выделенных кабинетах, отделенных от основных площадей поликлиники. Здесь температурящих осматривает врач, назначает лечение, открывает больничный, берут мазок на COVID-19. Если необходимо отсюда направляют на КТ-исследование или госпитализацию. Поэтому пациентам важно соблюдать маршрутизацию.

- Объясните, пожалуйста, как работает механизм получения бесплатных лекарственных препаратов при лечении COVID-19 на дому? Иногда можно услышать, что человек прошел курс лечения, но потратил на это собственные средства.

- Схема следующая. Администрация клинической больницы подает заявку на обеспечение лекарственными препаратами амбулаторных пациентов в Министерство здравоохранения Ульяновской области, которое проводит закупку медикаментов по нашим заявкам. Далее они передаются в поликлиники, откуда поступают к пациентам. Эти закупки проводятся за счет федеральных средств. Мы передаем пациентам все, что получаем из Ульяновска и начинаем это делать сразу после поставки лекарственных препаратов в Димитровград. Подчеркну, самостоятельно клиническая больница закупать эти лекарства для данной группы пациентов не может.

- В Димитровграде продолжается вакцинация. Как она проходит?

- На сегодня в Димитровграде вакцинировано против новой коронавирусной инфекции более 50 процентов взрослого населения. Чтобы прервать эпидемию необходимо привить 80 процентов граждан. К этой цели важно дойти как можно раньше. Очень важно, чтобы каждый житель города осознал необходимость личного участия в вакцинации. Призываю всех вас привиться! Да, вакцина не дает стопроцентной защиты от заражения. Но она защищает от возможных осложнений и смерти. Вакцинированные люди, в большинстве своем, переносят заболевание значительно легче, чем не привитые. Вообще, среди заболевших вакцинированных от четырех до шести процентов. Они болеют в легкой или среднетяжелой форме. Чаще лечатся амбулаторно, не попадая в стационар. Вакцин против COVID-19  в клинической больнице в  достаточном количестве. В каждой из трех взрослых поликлиник  прививочные кабинеты работают с понедельника по субботу. Расписание имеется на сайте клинической больницы, ее еженедельно публикуют в местных средствах массовой информации. Для пациентов, которые маломобильны и не могут сами прийти в поликлинику есть возможность вакцинации на дому. Также организуется выезды на предприятия, если в них численность желающих вакцинироваться более 20 человек.  Надо только позвонить  в колл-центр и оставить заявку, с вами свяжутся, согласуют дату вакцинации, и прививочная бригада приедет к вам. Помимо этого, прививочные кабинеты от поликлиник работают в здравпункте научно-исследовательского института атомных реакторов и в здравпункте промышленной площадки ДААЗ.

-  Некоторые из тех, кто прошел вакцинацию сталкиваются с тем, что не могут получить на портале госуслуг сертификат (QR-код) вакцинированного или переболевшего. Почему?

- Вопрос, не совсем по адресу или не только к нам. Ответственность медицинской организации лежит только до того момента, когда мы вводим в федеральные информационные системы (регистры) сведения о вакцинации, ревакцинации или сведения о перенесенном заболевании. Это достаточно большой объем информации – паспортные данные, СНИЛС, серия вакцины, когда сделана прививка и т.д. Портал госуслуг, обрабатывая эти сведения, присваивает гражданину уникальный QR-код. К слову, большая часть обращений, которые поступают на адрес администрации клинической больницы, от граждан, которые не могут получить QR-код. Они, вместо службы технической поддержки портала госуслуг, обращаются к нам. Мы, конечно, перепроверяем данные на предмет ошибок при вводе информации в федеральные базы данных, они, кстати, с нашей стороны, несмотря на большое количество вакцинируемых и переболевших, встречаются крайне редко. Почему возникают технические сложности на самом портале госуслуг, сказать не можем, это не наша компетенция. Поэтому если в личном кабинете нет ожидаемой информации, для оперативного решения вопроса логично обратиться в службу технической поддержки портала госуслуг.

 

Сорок дней и ночей между жизнью и смертью

«Спасибо Вам за жизнь папы!» - этими словами благодарности начинается письмо, которое пришло в адрес администрации КБ № 172 филиал № 2 ФГБУ ФНКЦРиО ФМБА России. Ее автор – Эльвира Фалатюк, дочь пациента, за жизнь которого медицинские работники ковидного госпиталя клинической больницы боролись на протяжении нескольких недель.

Письмо

Приводим послание счастливой женщины, благодарной за спасение отца, с небольшими сокращениями:

«…На протяжении сорока дней заведующий реанимационным отделением  Зеленов Максим Витальевич, врач с большой буквы «В» (каких не много в нашем городе), бился с новой коронавирусной инфекцией за жизнь моего отца. Сорок дней мы каждое утро в 10 часов утра встречались с ним и узнавали о состоянии папы.

Максим Витальевич каждый день (без преувеличения сутками) в борьбе за жизнь своих пациентов. Для него нет разницы в половой принадлежности, возрасте, религии и прочее, для него каждый больной – живой человек!

Спасибо Вам за отношение к своей работе, за самоотверженность, за слова поддержки, за бешенную нагрузку, которая легла на Ваши плечи.

Я хочу пожелать Вам крепкого здоровья …!».

Как это было

Мы ознакомили с письмом заведующего отделением анестезиологии и реанимации КБ № 172 филиал № 2 ФГБУ ФНКЦРиО ФМБА России Зеленова Максима Витальевича и попросили вспомнить историю спасения этого больного.

- На самом деле в лечении пациента принимали участие многие из моих коллег. 66-летний мужчина поступил в инфекционное отделение с симптомами новой коронавирусной инфекции, взятый мазок подтвердил предположение, компьютерная томография показала тотальное поражение обоих легких - почти 80 процентов, - рассказывает Максим Витальевич. - Ситуацию усложняло наличие у больного ишемической болезни сердца. На этапе обычного профильного отделения ему было назначено адекватное лечение, но его состояние, к сожалению, продолжало ухудшаться. Поэтому пациента перевели к нам. Мы стали использовать высокопоточную  оксигенотерапию, препараты против цитокинового шторма, более высокие дозировки гормональных препаратов. Принятые меры позволили стабилизировать ситуацию – негативную динамику остановили. Но на фоне иммуносупрессивной терапии развилась бактериальная инфекция. Мои коллеги  вовремя выявили присоединение бактериальной инфекции и назначили адекватную антибактериальную терапию, в результате пневмония отступила. Все это время пациент находился под постоянным контролем врачей реаниматологов, медсестер, санитарок.  Постепенно больной стал нуждаться в меньших потоках кислорода. Уже на этапе реанимации начали использовать различные методы реабилитации. Помогали нам в этом врачи-реабилитологи.  Когда медицинские показания позволили, мужчину выписали домой, сейчас он продолжает проходить реабилитацию в кругу близких людей. Это маленькая победа всего коллектива! Хочу выразить признательность врачам реаниматологам Алексееву Алексею Олеговичу, Расулову Кабиру Закировичу, Бриндукову Михаилу Алексеевичу, нашим совместителям из отделения анестезиологии и реанимации хирургического корпуса ФГБУ ФНКЦРиО ФМБА России Кочемазову Дмитрию Александровичу и Бочкаревой Дарье Вадимовне. Всему среднему и младшему медицинскому персоналу нашего отделения. И, конечно же, особая благодарность заведующему пульмонологическим отделением Риге Юрию Васильевичу за назначенное лечение, которое и привело к положительному результату. Все эти люди принимали активное участие в лечении пациента.

Много тяжелых пациентов

В прошлом году мы рассказывали о сложной работе реаниматологов ковидного госпиталя клинической больницы в статье «Первые после Бога». В 2021 году ситуация оказалась еще более драматичной.

- Осень этого года выдалась непростой, заболеваемость новой коронавирусной инфекцией в Димитровграде более высокая, чем годом ранее, медицинский персонал поликлиник и стационара работают с огромной нагрузкой, - подчеркивает Максим Витальевич Зеленов. - Много людей обращаются в поликлиники, большой поток пациентов поступает в ковидный госпиталь, который расширили до 220 коек. К сожалению, возросло число больных с тяжелым течением заболевания. Если в прошлом году в реанимации было 12 коек, то этой осенью задействованы 18, и они практически всегда заняты. Нагрузка на сотрудников нашего отделения и на коллег всего ковидного госпиталя даже не большая, а сверхбольшая. Помимо работы в палатах интенсивной терапии мы, врачи реаниматологи, за время суточного дежурства, проводим консультацию пациентов, которые входят в группу риска попадания к нам, стараемся минимизировать такой вариант развития события. В первую очередь, речь идет о больных с «букетом» хронических заболеваний. Как правило, к нам попадают лица старше 60 лет, но есть и молодые. Например, сейчас мы боремся за жизнь 28-летней женщины с девяностопроцентным поражением легких. Нам, врачам, огромную помощь оказывают опытные медсестры, трудолюбивые санитарки. Необходимое медицинское оборудование, лекарственные препараты  в отделении имеются. В реанимацию бесперебойно подается кислород в необходимом для лечения пациентов объеме. Мы боремся за каждого больного, но, к сожалению, не всех удается спасти. В такие моменты тяжело на душе. Поэтому берегите себя и близких! Делайте все, чтобы минимизировать риски заражения – соблюдайте социальную дистанцию, масочный режим, гигиену рук, обязательно вакцинируйтесь! На примере отделения могу сказать, что к нам вакцинированные попадают очень редко, летальных случаев среди них не было. Вакцинированные, если и заражаются, то, как правило, болеют в легкой или средней форме.

Когда снимает белых халат

- В юношеские годы серьезно задумывался стать профессиональным спортсменом, - признается Максим Витальевич. – Тем более, что были успехи в настольном теннисе – стал кандидатом в мастера спорта. Но, если честно, встретил непонимание со стороны родителей, дедушки и бабушки. Они считали, что век спортсмена короток, можно серьезно травмироваться и чем, потом заниматься? Предлагали физико-техническое направление. Но я выбрал медицину, это было спонтанное решение, можно сказать вопреки генеральной линии близких родственников. С первого курса медицина меня увлекла. Учился охотно, стал посещать кружок по реанимации. Благополучно окончил Саратовский государственный медицинский университет им. Разумовского, на мой взгляд, один из лучших вузов страны. Потом была интернатура по анестезиологии и реанимации в Самаре. По целевому направлению начал работать врачом анестезиологом-реаниматологом в Пензенской областной клинической больнице. В отделении было 24 койки, у нас лежали пациенты хирургического, терапевтического, кардиологического и неврологического профиля. Через три года вместе с супругой, врачом эндокринологом, переехал работать в Центральную районную больницу Сергеевского района Самарской области. Через два года перебрались в Димитровград – на родину жены. С этого времени тружусь заведующим отделением в клинической больнице.

Разочарования в выборе профессии не было, да порой тяжело, даже было какое-то отрицание, желание взять паузу – уйти в продолжительный отпуск. Но через полторы недели отдыха возникло желание вернуться, помогать людям. Я не могу просто плыть по течению, стараюсь в том, чем занимаюсь достичь хорошего уровня, определенной победы. До беседы с вами читал  лекцию для студентов отделения «Сестринское дело» в техникуме ДИТИ НИЯУ МИФИ. Хочу, чтобы они вышли оттуда образованными специалистами, пришли работать в клиническую больницу. Разъясняю этиологию, клинические проявления и методы лечения различных заболеваний, с акцентом на то, чем медсестра может помочь врачу в конкретном случае. Рассчитываю, что потом теоретические знания они закрепят на практике в нашем учреждении.

Кто моя опора? Безусловно, в первую очередь супруга Светлана Владимировна. Она сама врач и прекрасно знает, насколько трудна наша работа. Во всех начинаниях она меня поддерживает. У реаниматологов сильная загруженность. В месяц может быть до 18 суточных дежурств, да и в другие дни ты находишься на работе. Жена трудится врачом эндокринологом в поликлинике для взрослых № 2. Кстати, сейчас она работает врачом специалистом в ковидном госпитале. И это не в первый раз, суммарно она в нем уже отработала примерно полгода. Поэтому каждую возможность быть вместе мы очень ценим, стараемся куда-то сходить, съездить. Продолжаю заниматься настольным теннисом. Есть достойный спарринг-партнер, когда появляется окно, езжу к нему в поселок Чердаклы. На соревнованиях выступаю за сборную Пензенской области в клубном чемпионате России. В прошлом году были шестыми, надеемся подняться выше. Дома у нас есть живность. Два кота – Рафинад (белый) и Рыжик (соответствующий окрас). Это предпочтение супруги. Я тяготею к рыбкам. Есть четыре аквариума. Созерцание медленно проплывающих рыбок помогает на время отвлечься от работы, а это важно, чтобы не перегореть, восстановиться.

P.S.: Зеленов М.В. отработал в «красной зоне» ковидного госпиталя клинической больницы в Димитровграде более 3 800 часов; в свое время заразился, достаточно тяжело переболел. В настоящее время он вместе с коллегами продолжает борьбу за здоровье и жизни горожан.

 

Медики делают все возможное, но человеческие силы не беспредельны!

В связи с подъемом заболеваемости ОРВИ и новой коронавирусной инфекции в Димитровграде значительно возросла нагрузка на персонал КБ № 172 филиал № 2 ФГБУ ФНКЦРиО ФМБА России. В связи с этим могут возникать временные трудности (загруженность телефонной линии кол-центров детских и взрослых поликлиник; ожидание больше обычного визита врача на дом или консультативного приема в поликлинике, приезда бригады станции скорой медицинской помощи на адрес и т.д.).

Просим жителей города с пониманием отнестись к этому и помочь медицинским работникам, исполняя санитарно-эпидемиологические рекомендации, в первую очередь, соблюдая социальную дистанцию, масочный режим, гигиену рук. Очень важно пройти вакцинацию против COVID-19 и против гриппа.

Поверьте, медицинские специалисты в этой непростой ситуации делают все возможное, чтобы оказать оперативную и качественную медицинскую помощь, но человеческие силы в складывающейся ситуации не беспредельны.

Тел. колл-центра поликлиники для взрослых № 1 (пр. Ленина, 25): 4-02-51 (многоканальная АТС автоматически перенаправляет входящие звонки на первого же освободившегося после разговора оператора; параллельно ведется аудиозапись диалога сотрудника поликлиники с автором звонка).

Тел. колл-центра поликлиники для взрослых № 2 (ул. Ульяновская, 72): 4-02-54.

Тел. колл-центра поликлиники для взрослых № 3 (пр. Автостроителей, 59): 4-02-58

При поликлиниках для взрослых действуют WhatsApp – приемные.

Номер WhatsApp – приемной поликлиники для взрослых № 1 (пр. Ленина, 25): +7(937) 451-51-50.

Номер WhatsApp – приемной поликлиники для взрослых № 2 (ул. Ульяновская, 72): +7(937) 451-51-72.

Номер WhatsApp – приемной поликлиники для взрослых № 3 (пр. Автостроителей, 59): +7(937) 451-51-35.

В отправляемом в WhatsApp – приемную поликлиники текстовом сообщении обязательно указывайте, пожалуйста, Ф.И.О., день, месяц и год рождения, адрес проживания (наличие домофона, подъезд, этаж), контактный телефон и жалобы (причины вызова). Например: «Иванов Иван Иванович, 01.01.2000 г.р., пр. Ленина, 25, подъезд № 1, 2-й этаж, кв. 8, тел. 5-55-55, высокая температура». Сообщения принимаются в будни (понедельник – пятница) с 7 часов 30 минут до 17 часов. После 17 часов  сообщения переносятся на следующий день.

Детская поликлиника № 1 (пр. Ленина, 1): тел. 3-84-98 (прием вызовов на дом) и 3-83-94 (предварительная запись на прием).

Детская поликлиника № 2 (ул. Ульяновская, 72): тел. 6-41-56 (прием вызовов на дом) и 4-39-77 (предварительная запись на прием).

Детская поликлиника № 3 (пр. Автостроителей, 59): тел.  6-41-54 и 4-10-51 (прием вызовов на дом), 4-39-11 (предварительная запись на прием).

Обращаем ваше внимание: при наборе телефонных номеров с сотовых телефонов мобильных операторов необходимо производить набор номеров с кодом города Димитровграда: 8 (84235).

Если у вас возникают трудности с получением медицинской помощи, рекомендуем (для оперативного решения) обращаться на «Электронный ящик доверия» клинической больницы: Этот e-mail адрес защищен от спам-ботов, для его просмотра у Вас должен быть включен Javascript и на «Круглосуточный телефон начальника КБ № 172 филиал № 2 ФГБУ ФНКЦРиО ФМБА России» по телефону 4-39-00 (автоматическая аудиозапись сообщений). Убедительная просьба: обязательно указывайте, пожалуйста, ваши Ф.И.О., адрес место жительства и контактный телефон для обратной связи.

 

Как избежать алкогольного отравления?!

Государство борется с подпольным производством и продажей спиртных напитков, но криминальный бизнес, получающий огромные доходы, как показывает мировая история, просто так не отступает, а значит риск стать жертвой «паленого» алкоголя остается. Последние события только подтверждают это. Так, в Оренбургской области отравились суррогатами алкоголя больше 60 человек, из которых 36 погибли, число пострадавших продолжает расти. Ранее в Екатеринбурге погибли 18 человек.  Как не попасть в эту печальную статистику рассказывает врач психиатр-нарколог КБ № 172 филиал № 2 ФГБУ ФНКЦРиО ФМБА России Белобородов Александр Владимирович.

Жертвами последних массовых отравлений суррогатами алкоголя стали мужчины и женщины в возрасте от 25 до 78 лет. Анализы показали в крови наличие метанола, это самый коварный спирт-убийца.

Мудрое латинское изречение «Предупрежден, значит, вооружен» означает, что человек, будучи информированным о возможной опасности, сделает все необходимое, чтобы ее избежать. Надеюсь, что и вы сделаете верные выводы.

Вообще, в идеале лучше отказаться от крепких напитков, если нет воли к этому, тогда, хотя бы, пить умеренно. Так можно избежать многих проблем. Но пока далеко не все, к сожалению, разделяют такую позицию.

На отечественных телеканалах в специализированных программах, рассказывающих о происшествиях, нередки сюжеты о  том, как правоохранительные органы ведут борьбу с подпольными бутлегерами, - то в Волгоградской области закроют подпольное производство шампанских вин, то в Челябинской области прикроют ликеро-водочный завод. А сколько таких подпольных предприятий еще не выявлены и действуют? А это огромное море суррогатного алкоголя, которое ради незаконной прибыли  отправляют на реализацию в разные регионы страны

Как быть и что делать тем, кто без алкоголя не представляет полноценную жизнь?

Надо понимать, что при покупке алкогольной продукции в магазинах с проверенной репутацией, риск отравления «паленым» продуктом в разы уменьшается. Чаще всего напитки с метиловым спиртом сбываются в ларьках, торговых палатках, с рук, в несанкционированных точках продажи и распития, также вблизи вокзалов.

К сожалению, метиловый спирт по запаху, цвету и вкусу ничем не отличается от этилового спирта. Он, быстро всасываясь  в желудке, тонком кишечнике, метаболизируется  в печени до образования высокотоксичных веществ – формальдегида и муравьиной кислоты. Токсическое действие метанола связано с угнетением центральной нервной системы  (ЦНС), поражением сетчатки глаз и зрительного нерва. Летальная доза рассчитывается в соотношении 1 мл на 1 кг массы тела человека, то есть при весе 70 кг умрет от приема 70 мл метанола.

Клиника интоксикации сразу трудноопределима, поскольку опьянение выявлено слабо. Как правило, сначала появляется тошнота, которая через пару суток нарастает, к ней уже прибавляются и явные симптомы интоксикации – рвота, боль в животе, головная боль, головокружение, боли в икроножных мышцах, неясность видения, мелькание мушек перед глазами, двоение в глазах, слепота, ослабление реакции зрачков на свет, спутанность сознания. Возможно и психотропное возбуждение, а вот артериальное давление на этом фоне падает и острая сердечно-сосудистая недостаточность быстро прогрессирует в сочетании с нарушением дыхания.

Распознать метиловый и этиловый спирты помогут распознать несложные опыты, которые можно провести на кухне.

Если есть сомнения в подлинности напитка, выявить опасность поможет пищевая сода: в метиловом спирте она растворится полностью, а в этиловом спирте выпадет в виде осадка желтого цвета.

Другим простым, но достоверным способом считается так называемое формальдегидное исследование:  надо на сильном огне раскалить медную проволоку и опустить ее в исследуемый раствор. Медь является катализатором и с ее помощью под действием высокой температуры из метилового спирта выделяется формальдегид и с ним появляется посторонний химический запах. В этом случае напиток следует забраковать, потому что этиловый спирт ничем не пахнет.

Я понимаю, что в состоянии алкогольного опьянения мало кто будет проводить химические опыты, но все-таки, надеюсь, что эти нехитрые эксперименты и другие рекомендации, которые были приведены в статье, помогут сохранить кому-то жизнь и здоровье.

Если худшее все-таки произошло, окружающим необходимо сразу же вызвать бригаду скорой медицинской помощи. И до их приезда надо постараться вызвать рвоту у больного, при этом пострадавшего надо уложить на бок, чтобы в случае выхода рвотных масс он не захлебнулся. Можно также промыть желудок, для этого надо напоить человека раствором теплой воды с содой объемом полтора литра и спровоцировать рвоту.

И все же, еще раз хочу подчеркнуть, что самое разумное решение – полный отказ от алкоголя. Если вы считаете, что самостоятельно не сможете отказаться от употребления спиртных напитков (водка, коньяк, вино, шампанское, пиво, ликеры и т.д.), или такая проблема у близкого человека, можно обратиться за помощью в наркологическую поликлинику КБ № 172 филиал № 2 ФГБУ ФНКЦРиО ФМБА России. Наш адрес: г. Димитровград, ул. Т. Потаповой, д. 171 (телефоны 6-41-75 и 6-41-96). Квалифицированные врачи психиатры-наркологи вам помогут.

 


Страница 3 из 98

Поиск

Баннер
Баннер
Баннер
Баннер
Баннер
Баннер
Баннер
Баннер
Баннер
Баннер
Баннер
Баннер
Баннер
Баннер

Баннер
Баннер
Баннер
Баннер
Баннер
Баннер
Баннер
Баннер
Баннер
Баннер
Баннер
Баннер
Баннер