Главная Новости Статьи Диспансеризация – важный шаг на пути к здоровью

Диспансеризация – важный шаг на пути к здоровью

Почему важно проходить диспансеризацию, для кого она предназначена  и как проводится? На эти вопросы отвечает заместитель главного врача по поликлинической и неотложной помощи ФГБУЗ КБ №172 ФМБА России Светлана Борисовна Пермякова.

Надеемся, что ее ответы, уважаемые читатели, будут для вас полезными.


- Светлана Борисовна, что такое диспансеризация?

- Это комплекс мероприятий, включающий в себя профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований, проводимые в целях оценки состояния здоровья (включая определение группы здоровья и группы диспансерного наблюдения) и осуществляемых в отношении определенных групп населения, проведение профилактического консультирования и, при необходимости, лечебно-оздоровительных мероприятий и динамического наблюдения за состоянием здоровья выявленных больных.

- Сегодня, мы разговариваем о диспансеризации определенных групп взрослого населения, поэтому хочется понять, чем она отличается от других видов?

- Принципиальными отличиями этой  диспансеризации является то, что она дифференцирована по возрасту и полу обследуемых, вводится участковый принцип обследования граждан, а также возможность его пройти не только работающим, но и пожилым людям. Диспансеризация будет проведена с использованием современного оборудования, позволяющего выявить заболевания на ранней стадии, а также наличие факторов риска их развития

- С какой целью она проводится?

- Диспансеризация помогает обнаружить многие опасные заболевания на начальных стадиях и предупредить возникновение других. Сюда относятся: онкозаболевания; болезни сосудов и сердца; сахарный диабет; заболевания легких. Эти болезни – причина смерти более чем в 70% случаев.

Кроме того, диспансеризация направлена на выявление и коррекцию основных факторов риска развития указанных заболеваний, к которым относятся: повышенный уровень артериального давления; повышенный уровень холестерина в крови; повышенный уровень глюкозы в крови; курение табака; пагубное потребление алкоголя; нерациональное питание; низкая физическая активность; избыточная масса тела или ожирение.

Важной особенностью диспансеризации является не только раннее выявление хронических неинфекционных заболеваний и факторов риска их развития, но и проведение всем гражданам, имеющим указанные факторы риска краткого профилактического консультирования, а также для лиц с высоким и очень высоким суммарным сердечно-сосудистым риском индивидуального углубленного и группового (школа пациента) профилактического консультирования. Такие активные профилактические вмешательства позволяют достаточно быстро и в значительной степени снизить вероятность развития у каждого конкретного человека опасных хронических неинфекционных заболеваний, а у лиц уже страдающих такими заболеваниями значительно уменьшить тяжесть течения заболевания и частоту развития осложнений.

Кто подлежит прохождению всеобщей диспансеризации?

- Каждый взрослый гражданин имеет право пройти ее один раз в три года.

Чтобы понять, подходит ли ваш год рождения для прохождения диспансеризации  в 2018 году, мысленно разделите возраст на 3, если остатка нет, то вы подходите. Единственное условие – возраст от 21 года.

В этом году подлежат диспансеризации застрахованные граждане, родившиеся в 1916, 1919, 1922, 1925, 1928, 1931, 1934, 1937, 1940, 1943, 1946, 1949, 1952, 1955, 1958, 1961, 1964, 1967, 1970, 1973, 1976, 1979, 1982, 1985, 1988, 1991, 1994, 1997 годах.

Кроме того, есть горожане, которые имеют право на ежегодную диспансеризацию. Это инвалиды, в том числе Великой Отечественной войны, почетные труженики тыла, жители блокадного Ленинграда.

Для разных возрастных категорий, а также для женщин и мужчин определен конкретный перечень осмотров узкими специалистами и диагностических процедур. Все они будут проводиться абсолютно бесплатно.

- Куда следует обращаться?

- В поликлинику по месту вашего жительства. Из документов при себе надо иметь паспорт, полис.

Сначала идете в кабинет медицинской профилактики (доврачебный кабинет). Они сейчас есть в каждой поликлинике. Там вы заполните информированное согласие, анкету, вам проведут антропометрические исследования, бесконтактую тонометрию глаз (с 39 лет), а потом человек получает маршрутный лист, направления на обследования и начинает проходить флюорографию, маммографию, электрокардиографию и так далее.

- Как проходит диспансеризация?

- Диспансеризация проводится в два этапа. Первый – скрининговый - единый для всех с небольшими поправками на возраст и пол пациента. По его итогам врач определяет вашу группу здоровья и решает нужно ли направлять вас на второй, более углубленный этап. Обратите внимание, вы имеете право отказаться от любого из имеющихся в списке исследований. Если же вы недавно проходили каких-то врачей и есть свежие результаты, возьмите их с собой.

Обратите внимание, что все обследования в рамках первого и второго этапа бесплатны.

- Что нового появится в диспансеризации в 2018 году?

- Отечественная медицина взяла курс на максимально раннее выявление онкологических заболеваний. Ведь именно благодаря профилактическим осмотрам в 2017 году больше половины выявленных онкозаболеваний «поймали» на ранних стадиях. Поэтому в диспансеризации с нынешнего года усиливают именно эту составляющую.

Два обследования – маммография для женщин от 51 до 69 лет и анализ кала на скрытую кровь всем людям от 49 до 73 лет будут делать каждые два, а не три года, так как, именно в этом возрасте повышается риск рака груди и рака кишечника. Кроме того, определение простат-специфического антигена (ПСА) в крови  только для мужчин в возрасте 45 лет и 51 года.

Для всех остальных сохранится прежняя периодичность.

При этом обязательное ЭКГ для молодых людей сочли ненужным. Его сделают мужчинам от 36 лет и женщинам от 45. Но, разумеется, если у пациента более молодого возраста будут какие-то показания к исследованию, врач назначит его дополнительно.

Также из «массового» обследования исключили УЗИ брюшной полости, общий и биохимический анализы крови, а также анализ мочи. Вместо этого пациентам будут предлагать сдать анализ на ВИЧ-инфекцию.

- Как отпроситься на осмотр с работы?

- Просто сказать, что вы идете на диспансеризацию. Закон тут на стороне вашего здоровья. Законодательством определено (статья 24 Федерального закона РФ от 21 ноября 2011 года  № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»), что работодатели обязаны обеспечивать условия для прохождения работниками медицинских осмотров и диспансеризации, а также беспрепятственно отпускать работников для их прохождения.

- На прохождение диспансеризации много времени потребуется?

- Первый этап диспансеризации в среднем занимает от одного до трех дней, в зависимости от возраста.

Обычно все делается за два визита: первый визит занимает ориентировочно от 3 до 6 часов, в зависимости от возраста и объема исследований, второй – через несколько дней – это поход к терапевту для заключительного осмотра и подведения итогов. Иногда это все укладывают в один день.

- Что делать, если пропустил «свой» год?

- Вместо диспансеризации можно пройти профилактический осмотр. Его проводят раз в два года. Количество исследований здесь меньше. Но есть все базовые осмотры, которые помогут выявить критические проблемы.

- Могут ли врачи самостоятельно сокращать или изменять программу диспансеризации?

- По итогам осмотра лечащий врач может добавить дополнительные обследования, которые сочтет необходимыми. Если они входят в перечень второго этапа, то будут бесплатными. Далее все исследования назначаются в рамках общих стандартов по тому или иному заболеванию.

А вот отказать пациенту в каком-то из первичных обследований врач не имеет права. Кроме того, тех, кто собрался пройти диспансеризацию, не имеют права задвигать в общую очередь, для них выделено отдельное время.

- Какие ориентиры по здоровью полезно знать каждому?

- Артериальное давление: нормой считается 120 (это «верхнее», систолистическое) на 80 («нижнее», диастолическое). Насторожиться нужно, если тонометр показывает 140 на 90 и выше. Артериальная гипертония — один из основных факторов риска развития заболеваний сосудов и сердца.

Гиперхолестеринемия (повышенный уровень общего холестерина) — начиная с 5 ммоль/л и более. Высокий холестерин человек не чувствует, но этот показатель говорит о риске развития атеросклероза.

Гипергликемия — повышенным считается уровень сахара крови натощак, начиная с 6,1 ммоль/л и выше. Это ключевой фактор, указывающий на заболевание сахарным диабетом. А лучше, чтобы они вообще не поднимались выше 5,7 ммоль/л. В некоторых случаях начинающееся заболевание можно приостановить, изменив образ жизни: скорректировать диету, увеличить физические нагрузки.

Избыточная масса тела. Нормальным считается индекс массы тела (ИМТ) от 19 до 24,9. Он рассчитывается по формуле: вес в кг, поделенный на рост в метрах в квадрате (например, при весе 70 кг и росте 170 см ИМТ = 70/1,7х1,7 = 24,2). При ИМТ, начиная с 25 и до 29,9, человек имеет избыточную массу тела (надо принимать меры для похудения). При ИМТ более 30 ставится диагноз ожирение.

Можно поделиться итогами диспансеризации прошлого года?

- В 2017 году на диспансеризацию прошли 17010 человек, это 100 % от запланированного количества.

Возрастная структура населения подлежащего диспансеризации – 21-36 лет -5511человек (32,4%), 39-60лет - 7677 человек (45,1%), старше 60 лет - 3822  человек – (22,5%).

Работающие составили 60,5%, неработающие -39,5%. Из числа подлежащих диспансеризации, осмотрено 42,7% мужчин, 57,3 % - женщин.

На второй этап направлено 4726 гражданина, то есть 27,8% от числа осмотренных горожан. Замечу, что все они прошли данный этап обследования.

По выявленным факторам риска на первом месте стоит отягощенная наследственность по злокачественным новообразованиям, сердечно-сосудистым заболеваниям, сахарному диабету - 7,1%, на втором месте повышенный уровень артериального давления и избыточная масса тела – 6,6%,  на третьем месте  низкая физическая активность  и нерациональное питание – 3,1%, на четвертом – курение– 2,2%. По сравнению с предыдущими годами снизилось количество населения, которое курит.

Всего выявлено 6792 случая заболеваний.

По основным заболеваниям их число растет пропорционально возрасту. На первом месте среди выявленных заболеваний занимают болезни системы кровообращения – 70%, из них больше всего случаев с артериальной гипертензией (71%), на втором месте болезни эндокринной системы, расстройство питания и нарушения обмена веществ – 25,4% (из них нарушения обмена липопротеинов и липидеми-70%).

Впервые выявлено 1068 заболеваний, что составляет 6,3% от числа осмотренных. На первом месте остаются болезни системы кровообращения (25%), из них больше всего случаев с артериальной гипертензией – 56%, на втором месте болезни органов пищеварения и нервной системы – 20%, на третьем месте - злокачественные новообразования-11%.

Все пациенты с впервые  выявленными заболеваниями взяты на диспансерный учет, для каждого больного составлен план оздоровительных мероприятий.

На высокотехнологичную медицинскую помощь (ВМП) направили 64 человека.

По группам здоровья пациенты распределились следующим образом: 1 группа – здоровые 45,2%.  Таким гражданам в рамках диспансеризации врачом-терапевтом проводится краткое профилактическое консультирование.

2 группа - граждане с высоким и очень высоким суммарным сердечнососудистым риском (14%). Таким гражданам проводится коррекция факторов риска участковым терапевтом, при необходимости врач-терапевт назначает медикаментозную коррекцию. Этот совокупный риск обусловлен различными комбинациями таких факторов, как повышенный уровень артериального давления, повышенный уровень холестерина, курение табака, избыточная масса тела и ожирение, низкая физическая активность, повышенный уровень глюкозы в крови, нерациональное питание

3 «а» группа - граждане, имеющие хронические неинфекционные заболевания, требующие установления диспансерного наблюдения или оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи, а также граждане с подозрением на заболевание, требующее дополнительного обследования – 29,9%.

3 «б» группа - граждане, не имеющие хронические неинфекционные заболевания, но требующие установления диспансерного наблюдения или оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи по поводу иных заболеваний-10,8%.

- Как следует готовиться к диспансеризации?

- Для прохождения первого этапа диспансеризации желательно прийти в медицинскую организацию (поликлинику) утром, на голодный желудок, до выполнения каких-либо физических нагрузок, в том числе и утренней физической зарядки.

Надо взять с собой утреннюю порцию мочи в объеме 100-150 мл. Перед сбором мочи обязательно следует сделать тщательный туалет половых органов. Для сбора мочи и кала предпочтительно использовать промышленно произведенные специальные контейнеры (небольшие емкости) для биопроб, которые можно приобрести в аптеке. Для анализа мочи нужно собрать среднюю порцию мочи (начать мочеиспускание, а затем через 2-3 секунды подставить контейнер для сбора анализа). Учитывая тот факт, что некоторые продукты (свекла, морковь) способны окрашивать мочу, их не следует употреблять в течение суток до забора материала. Также, гражданам, которые принимают мочегонные препараты, по возможности следует прекратить их прием, поскольку эти препараты изменяют удельный вес, кислотность и количество выделяемой мочи. Относительным ограничением является менструальный период у женщин. Желательно, чтобы проба мочи была сдана в лабораторию в течение 1,5 часов после ее сбора. Транспортировка мочи должна производиться только при плюсовой температуре, в противном случае выпадающие в осадок соли могут быть интерпретированы как проявление почечной патологии, либо совершенно затруднят процесс исследования. В таком случае анализ придется повторить.

Лицам в возрасте 45 лет и старше (для исследование кала на скрытую кровь) необходимо, во избежание ложноположительных результатов, в течение трех суток перед диспансеризацией не есть мясную пищу, а также других продуктов, в состав которых входит значительное количество железа (яблоки, зеленый лук, сладкий болгарский перец, белая фасоль, шпинат), а также овощи, содержащие много таких ферментов, как каталаза и пероксидаза (огурцы, хрен, цветная капуста), исключить прием железосодержащих лекарственных препаратов, в том числе гематогена, отменить прием аскорбиновой кислоты, ацетилсалициловой кислоты (аспирина) и другие нестероидных противовоспалительных средств (таких как вольтарен, диклофенак и т.д.), отказаться от использования любых слабительных средств и клизм.

Следует избегать чрезмерного разжижения образца каловых масс водой из чаши туалета. Это может быть причиной неправильного результата.

На емкости с мочой и калом необходимо разместить наклейку со своей фамилией и инициалами.

Женщинам необходимо помнить, что забор мазков с шейки матки не проводится во время менструации, при проведении того или иного лечения инфекционно-воспалительных заболеваний органов малого таза. Для снижения вероятности получения ложных результатов анализа мазка, необходимо исключить половые контакты в течение двух суток перед диспансеризацией, отменить любые вагинальные препараты, спермициды, тампоны и спринцевания.

Мужчинам в возрасте старше 50 лет необходимо помнить, что лучше воздержаться от прохождения диспансеризации в течение 7-10 дней после любых воздействий на предстательную железу механического характера (ректальный осмотр, массаж простаты, клизмы, езда на лошади или велосипеде, половой акт, лечение ректальными свечами и др.) так как они могут исказить результат исследования простатспецифического антигена в крови (онкомаркер рака предстательной железы).

Если человек в текущем или предшествующем году проходил медицинские исследования, ему надо иметь при себе документы, подтверждающие это, которые следует показать медицинским работникам перед началом прохождения диспансеризации.

Объем подготовки для прохождения второго этапа диспансеризации объяснит участковый врач.

В завершении нашей беседы хочу подчеркнуть, что регулярное прохождение диспансеризации позволит человеку в значительной степени уменьшить вероятность развития наиболее опасных заболеваний, являющихся основной причиной инвалидности и смертности населения нашей страны или выявить их на ранней стадии развития, когда их лечение наиболее эффективно.

Желаю всем здоровья и приглашаю на диспансеризацию!

 

Баннер
Баннер
Баннер
Баннер
Баннер
Баннер
Баннер
Баннер
Баннер
Баннер